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　　【摘要】目的：Beautifil卓美聚合體充填牙頸部楔狀缺損臨床療效。方法：56例240顆牙頸部楔狀缺損病牙，常規(guī)備洞，墊底，Beautifil氟化玻璃聚合體充填，充填后6個(gè)月、1年觀察充填體的保存率。結(jié)果：術(shù)后1年的保存率為95.4％，邊緣無著色為100％，邊緣密封性良好為95％，無繼發(fā)齲及術(shù)后敏感。結(jié)論：Beautifil是一種理想的牙頸部楔狀缺損充填材料。
　　【關(guān)鍵詞】Beautifil卓美聚合體、牙楔狀缺損
　　牙頸部缺損是由于齲壞或非齲因素所致的牙體硬組織常見的缺損類型，多位于牙體唇頰頸部，影響美觀，如不及時(shí)合理地治療，常會(huì)引發(fā)牙齒敏感，牙髓尖周感染甚至牙橫折。常用的修復(fù)材料有玻璃離子粘固粉和光固化復(fù)合樹脂。本文作者采用Beautifil卓美聚合體治療牙頸部楔狀缺損56例240個(gè)充填體，通過1年觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1材料和方法
　　1.1一般資料：患者來自我科門診病歷56例240顆牙楔狀缺損。其中男24例，女32例，人均4顆牙，年齡38~59歲，牙位為上、下頜前磨牙和上、下頜尖牙。
　　1.2 方法：清潔患牙及牙洞。
　　窩洞制備：患牙去腐質(zhì)，將洞內(nèi)點(diǎn)線角鈍化，洞緣制備短斜面，消毒隔濕，吸干后，以比色板為依據(jù)選色，對(duì)洞深近髓處用氫氧化鈣護(hù)髓，使用松風(fēng)公司生產(chǎn)的FL-BOND自酸蝕含氟的光固化粘結(jié)劑，施壓涂布整個(gè)窩洞，輕吹粘結(jié)劑使之形成一層完整薄膜，在涂一次，光照10秒后，將以選好的松風(fēng)Beautifil卓美聚合體分層填入充填，塑形光照30秒，修整外形、拋光。
　　2評(píng)價(jià)時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)
　　2.1評(píng)價(jià)時(shí)間:充填后6個(gè)月和1年。
　　2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容：對(duì)充填后窩洞邊緣著色、洞邊緣密合性、有無繼發(fā)齲形成、充填體的保存率和術(shù)后敏感癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1。
　　表1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　項(xiàng)目 評(píng)價(jià)等級(jí) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
　　保存率 A 充填體存在
　　 D 充填體全部或部分缺失
　　洞面邊緣著色 A 充填體與牙齒交界的任何一處邊緣區(qū)均無著色
　　 B 充填體與牙齒交界有著色，但沒有沿交接區(qū)向牙髓方向深入
　　 C 充填體與牙齒交界有著色，沿交接區(qū)向牙髓方向深入
　　邊緣密合性 A 充填體邊緣區(qū)無探針可探入的可見裂隙
　　 B 充填體邊緣區(qū)有探針探入或探入可見裂隙
　　 D 充填體部分甚至全部松動(dòng)折斷或脫落
　　繼發(fā)齲 A 充填體邊緣無臨床可查的齲損形成
　　 B 充填體邊緣有臨床可查的齲損形成
　　術(shù)后敏感癥狀 A 無
　　 D 有
　　2.3評(píng)價(jià)方法：判斷術(shù)后敏感癥狀采用方法是，距離充填體1cm用短促的空氣吹充填體部位，根據(jù)病人的反應(yīng)作出評(píng)價(jià)；判斷洞邊緣著色與繼發(fā)齲采用光固化燈透光法檢查。
　　3結(jié)果見表2。
　　表2充填后評(píng)價(jià)等級(jí)為A級(jí)的充填體數(shù)量分析
　　時(shí)間 保存率% 邊緣著色% 邊緣密合性% 繼發(fā)齲% 術(shù)后敏感%
　　6個(gè)月 100 100 100 100 100
　　 (240/240) (240/240) (240/240)  
　　12個(gè)月 95.4 100 95 100 100
　　 (229/240) (240/240) (228/240)  
　　注:括號(hào)內(nèi)列出的是充填體實(shí)際復(fù)查的數(shù)量
　　4討論
　　Beautifil卓美聚合體是一種含有S-PRG（玻璃表面預(yù)先反應(yīng)）填料的為新型光固化修復(fù)材料，它綜合了玻璃離子和光固化復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)，其混合體的術(shù)語為“GIOMER”,它與牙面的粘結(jié)機(jī)制是光照后產(chǎn)生游離基促進(jìn)樹脂聚合。COOH與玻璃離子起酸堿反應(yīng)，COD和牙齒硬組織表面的鈣離子等產(chǎn)生離子鍵和氫鍵結(jié)合，屬于化學(xué)性結(jié)合［1~3］。“GIOMER”的特殊性能，使Beautifil既保留了復(fù)合樹脂的原有特性及玻璃離子氟釋放和再生特性，同時(shí)又克服了兩者的缺點(diǎn)。配合使用其配套FL-BOND粘結(jié)劑，Beautifil具有了與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度和卓越的邊緣封閉性，由于粘結(jié)劑和充填材料雙重氟釋放功能，使牙體的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。因而，Beautifil具有良好黏結(jié)力和密合度，尤其與牙本質(zhì)有很好的粘結(jié)強(qiáng)度。通過Beautifil卓美聚合體一年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)它具有卓越的耐磨性，具有與自然牙釉質(zhì)相似的硬度、杰出的光學(xué)效果，能對(duì)光線產(chǎn)生和諧、散射、漫射，以及適度的光透射，因而與自然牙外觀相匹配，美學(xué)效果接近自然牙，理想的拋光性，顯著的不透射性，在口內(nèi)復(fù)雜的環(huán)境中，呈現(xiàn)長期的穩(wěn)定性，且能緩慢釋放氟，可防止繼發(fā)齲，Beautifil卓美聚合體是修復(fù)楔狀缺損的理想材料，臨床值得推廣。
　　【參考文獻(xiàn)】
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