【摘 要】通過邁克爾・波特教授的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)理論，分析中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，探討決定中國(guó)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力。并且利用五種作用力環(huán)境分析工具，剖析T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)及E醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略選擇。本文旨在通過研究，為新形勢(shì)下公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供參考依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)論文發(fā)表,公立醫(yī)院,產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng),五種作用力,競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略

　　愈演愈烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，已不可避免的波及到原本封閉而平靜的醫(yī)療行業(yè)。伴隨醫(yī)療改革的不斷深入，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的配套政策措施已相繼出臺(tái)，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)賴以生存的政策“鐵靠山”將不復(fù)存在。醫(yī)療行業(yè)的開放，必將引來激烈的競(jìng)爭(zhēng)，具備靈敏的市場(chǎng)洞察力和出色管理理念的社會(huì)資本擁有者涉足醫(yī)療行業(yè)，必將對(duì)公立醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義管理模式和“坐等客來”式經(jīng)營(yíng)策略形成巨大沖擊，從而改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)格局。因此，作為傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理者，運(yùn)用先進(jìn)的管理理論和優(yōu)秀的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具，對(duì)現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，以尋求適合公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略，保持公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的勢(shì)頭就顯得極為重要。

　　1.波特“產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”理論的核心

　　作為20世紀(jì)國(guó)際商學(xué)界頗具影響的管理學(xué)大師，邁克爾・波特認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)強(qiáng)烈影響著競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的確立以及可供企業(yè)選擇的戰(zhàn)略，而唯有采取正確的戰(zhàn)略才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確分析，是選擇適合自身戰(zhàn)略的重要前提。

　　經(jīng)過長(zhǎng)期的研究和大量的實(shí)踐驗(yàn)證，波特提出了構(gòu)成產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力，包括現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)、潛在進(jìn)入者的威脅、替代產(chǎn)品的威脅、買方的議價(jià)能力以及供方的議價(jià)能力。

　　在這五種作用力的影響下，不同產(chǎn)業(yè)表現(xiàn)出了不同的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，五種作用力的合力越大，產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也就越激烈。不同的產(chǎn)業(yè)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，會(huì)有不同的作用力起到關(guān)鍵性作用。因此，我們可以通過五種作用力的分析，了解產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)，確定最具影響力的因素即關(guān)鍵因素，從而制定出符合企業(yè)實(shí)際的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

　　波特在充分分析不同產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的前提下，提出了具有普遍適用性的三大競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，即成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、目標(biāo)集中戰(zhàn)略和差別化戰(zhàn)略。通過大量的數(shù)據(jù)分析，波特認(rèn)為，幾乎所有獲得成功的企業(yè)，都通過其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)戰(zhàn)略確立了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而失敗的企業(yè)大都沒有明確的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，或沒能堅(jiān)持已確立的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

　　2.醫(yī)療行業(yè)的“五力模型”

　　波特關(guān)于產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力分析方法，已成為企業(yè)重要的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具之一，一直以來，備受推崇。“五力模型”也給我們認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況，確定公立醫(yī)院在新形勢(shì)下的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，提供了有力的保證。

　　2.1醫(yī)療行業(yè)的五種作用力

　　根據(jù)邁克爾・波特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論，華中科技大學(xué)的全曉明在分析醫(yī)療行業(yè)特征的基礎(chǔ)上，提出了構(gòu)成醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的五種基本力量，即潛在進(jìn)入者、各種供應(yīng)商、患者、健康替代品及產(chǎn)業(yè)內(nèi)的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。他指出，這五種力量的狀況及它們之間相互作用力的強(qiáng)度，決定著醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)程度、醫(yī)院績(jī)效水平和發(fā)展能力。

　　2.2缺陷及補(bǔ)充

　　醫(yī)療行業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，作為國(guó)家保障體系的重要組成部分，相對(duì)其他產(chǎn)業(yè)來說，它具有自身的特殊性，和其他產(chǎn)業(yè)無法比擬的復(fù)雜性。邁克爾・波特的“競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略”理論，對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)業(yè)具備普遍適用性，但針對(duì)醫(yī)療行業(yè)，尤其在中國(guó)國(guó)情下，由政府來主導(dǎo)的醫(yī)療行業(yè)，如果簡(jiǎn)單挪用，必然會(huì)出現(xiàn)一定程度的偏差。此點(diǎn)主要表現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的政府作用上。

　　無論是波特的“五力模型”還是全曉明引申出的醫(yī)療行業(yè)“五力模型”，都沒有將政府影響力視為一項(xiàng)單獨(dú)作用力而闡述。波特認(rèn)為，政府是通過影響五大作用力而影響產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)，全曉明在分析中，同樣將政府作用放在五種作用力的細(xì)節(jié)分析上來加以表述的。但在中國(guó)國(guó)情下的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，政府作用力與“五力”之間是相互影響的，它不僅僅是作為一項(xiàng)宏觀因素存在。政府作用力對(duì)醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)的影響，已不僅僅通過影響“五力”而表現(xiàn)出來，在很多情況下，政府的決策或政策導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)產(chǎn)生了直接的影響，往往是作為一項(xiàng)單獨(dú)作用力，甚至是關(guān)鍵作用力而存在。因此，在分析中國(guó)醫(yī)療行業(yè)時(shí)，將政府作用力作為一項(xiàng)獨(dú)立因素分析，將更有利于明晰競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，為醫(yī)院確立競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略提供更具參考價(jià)值的依據(jù)。

　　3.案例分析

　　本案例擬用波特“產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”理論的“五力模型”，對(duì)E醫(yī)院所處的T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)及E醫(yī)院所采取的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略進(jìn)行分析。

　　3.1 E醫(yī)院的基本情況

　　E醫(yī)院是一家具有89年歷史的三級(jí)甲等眼科專科醫(yī)院，眼科學(xué)為T市重點(diǎn)學(xué)科。該醫(yī)院學(xué)科分類齊全，擁有了所有眼科專業(yè)分支，其中斜視與小兒眼科、眼視光學(xué)、白內(nèi)障等專業(yè)在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。在近十年的時(shí)間內(nèi)，E醫(yī)院各方面發(fā)展迅速，診療人次和手術(shù)量逐年攀升，成為T市百姓眼疾病就診的首選。在專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)布的眼科專業(yè)排行榜中，已位居全國(guó)第四，在全國(guó)所有醫(yī)院排行榜中，也進(jìn)入了“百?gòu)?qiáng)”。

　　3.2 T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)分析

　　(1)潛在進(jìn)入者的威脅

　　由于醫(yī)療行業(yè)關(guān)系著百姓的生命安全，因此，一直以來，政府對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入抱著極為謹(jǐn)慎的態(tài)度。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療行業(yè)，更像是一個(gè)穩(wěn)定、封閉的系統(tǒng)，幾乎不受到新進(jìn)入者的威脅。但伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入已逐漸放開。近幾年，先后有不少民營(yíng)醫(yī)院獲得了較快發(fā)展。近期，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)配套設(shè)施的出臺(tái)，相信會(huì)引發(fā)新一輪的辦醫(yī)高潮。

　　目前，潛在進(jìn)入者對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的影響雖然還處于初期階段，還難以對(duì)公立醫(yī)院的支柱地位構(gòu)成直接威脅。但我們可以預(yù)見，在不遠(yuǎn)的將來，醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)將演變?yōu)橛晒�立醫(yī)院、私營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院等多足鼎立的局面。

　　此威脅在T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)出現(xiàn)。2010年，愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)駐T市，作為一家上市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愛爾眼科擁有雄厚的資本優(yōu)勢(shì)，加上靈活的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)方式，它必將對(duì)T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響。 　　(2)健康替代品的威脅

　　眼科診療服務(wù)作為特殊的商品，可替代程度較低。雖然在眼科醫(yī)療市場(chǎng)，不斷有新產(chǎn)品的出現(xiàn)，如鋪天蓋地的廣告中所宣傳的特效藥物，承諾可以不去醫(yī)院而直接服藥治療，但因?yàn)橘|(zhì)量的參差不齊和可信度差，民眾對(duì)于其沒有表現(xiàn)出太大熱情。此外，全曉明提出了廣義健康替代品的概念，如健康的生活方式、體育運(yùn)動(dòng)等。毋庸置疑，這些“產(chǎn)品”可能會(huì)在一定程度上，減少患者到醫(yī)院就診的概率，但疾病發(fā)生的復(fù)雜性和這些“產(chǎn)品”的非治療性，使得它們與醫(yī)療服務(wù)不存在直接的替代性。

　　(3)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)

　　E醫(yī)院所在的T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)，主要存在以下幾家競(jìng)爭(zhēng)者，他們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)劣形勢(shì)為：

　　(4)供應(yīng)商及患者的議價(jià)能力

　　之所以把兩者放在一起來說，是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)在采購(gòu)和銷售方面具有一定的共性。第一，藥品采購(gòu)定價(jià)及診療服務(wù)定價(jià)的政府指導(dǎo)性。診療服務(wù)定價(jià)歷來由政府指導(dǎo)，而如今，隨著國(guó)家藥品目錄的公布和目錄內(nèi)容的不斷豐富，藥品采購(gòu)定價(jià)也大都由政府指導(dǎo)確定。因此，在此意義上來說，不存在供應(yīng)商及患者的議價(jià)能力之說。第二，對(duì)于非藥品類采購(gòu)，如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、辦公耗材、維修耗材等，除高端設(shè)備外，能提供高度差異化、不可替代商品的供應(yīng)商較少，醫(yī)院具有較強(qiáng)的議價(jià)能力。

　　(5)政府作用力

　　正如前面所述，醫(yī)療行業(yè)具有自身行業(yè)的特殊性，作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大業(yè)，政府給予了高度的關(guān)注。而公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)構(gòu)成的主體，得到了政府的高度支持。公立醫(yī)院的公益特性和實(shí)力積淀，使得在一定時(shí)期內(nèi)，仍然是政府社會(huì)保障事業(yè)必須依賴的重點(diǎn)。因此，公立醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿σ廊痪薮蟆?/p>

　　3.3 E醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略選擇

　　從以上T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)來看，在目前階段，眼科診療的主體仍是以公立醫(yī)院為主，且眼科專科醫(yī)院在眼疾病診療中受到百姓的高度認(rèn)可，占據(jù)主要地位，患者的忠誠(chéng)度極高。而E醫(yī)院，經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，已經(jīng)在T市的眼科醫(yī)療市場(chǎng)占據(jù)了支配地位。考慮醫(yī)療行業(yè)知識(shí)密集和技術(shù)密集的特征，采取差別化的戰(zhàn)略，依托知識(shí)和技術(shù)積淀形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)形成品牌優(yōu)勢(shì)，將是E醫(yī)院的戰(zhàn)略首選。

　　事實(shí)上，E醫(yī)院也正是堅(jiān)持了此戰(zhàn)略才造就了今天的成功。多年來，E醫(yī)院傾注大量資金用于新技術(shù)、新設(shè)備的引進(jìn)，形成了遙遙領(lǐng)先于同行的技術(shù)優(yōu)勢(shì);花大力氣引進(jìn)人才，鼓勵(lì)科研與教學(xué)，連獲得多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，在業(yè)內(nèi)獲得高度認(rèn)可;狠抓醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)，持續(xù)打造“精品”醫(yī)院，得到百姓贊譽(yù)。這一系列努力打造自身特色的舉措，使得該院學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯，診療能力突出，并且在百姓口口相傳中獲得了良好口碑，患者的忠誠(chéng)度極佳。這也成為E醫(yī)院在日漸激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，獲得長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵籌碼。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]邁克爾・波特.競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略.陳小悅譯.北京：華夏出版社，1997

　　[2]黃旭.戰(zhàn)略管理思維與要徑.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2007

　　[3]常樺，智山.邁克爾・波特――競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略之父.北京：中國(guó)物資出版社.2010

　　[4]楊青松.論波特五力模型及其補(bǔ)充.長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)，2005

　　[5]全曉明.運(yùn)用5種競(jìng)爭(zhēng)力量模型分析醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu).中國(guó)醫(yī)院管理，2008