患者安淑環(huán)，女性，34歲，因下腹痛10天而入院。患者以往月經(jīng)規(guī)律,Lmp2001年8月26日，近2月陰道不規(guī)則流血呈點(diǎn)滴樣但無(wú)血塊。10天前無(wú)誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重但可忍受。行抗炎治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)而來院。
　　查體：一般情況可，心肺肝脾（—），婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮前位飽滿，右側(cè)附件區(qū)捫及約7×6cm大囊性包塊，活動(dòng)差，壓痛明顯，左側(cè)無(wú)異常。B超：右側(cè)附件混合性包塊——畸胎瘤。血RT:WBC18.4×10^/L,RBC4.15×10^/L,HGB7.05g/L,血型“AB”。初步論斷：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
　　入院后行急癥手術(shù)，在硬膜外麻下行剖腹探查術(shù)，子宮約50天孕大，左側(cè)附件正常，輸卵管呈盲端，右側(cè)附件與大網(wǎng)膜及乙狀結(jié)腸粘連，分離粘連，右側(cè)卵巢正常，其輸卵管自峽部至子宮角部呈紫藍(lán)色增粗約6×5×6cm，表面高低不平，質(zhì)脆觸之出血并破潰，內(nèi)見有水泡狀物疑葡萄胎，故行右側(cè)輸卵管切除術(shù)，送快速病理：疑惡葡，查尿TT(+),故行子宮全切除術(shù)+右側(cè)附件切除術(shù)，部份大網(wǎng)膜呈餅狀增厚切除之，并切除20cm乙狀結(jié)腸。手術(shù)順利，腹腔灌注5—FU1000*U，關(guān)腹。術(shù)后病理：子宮右角部惡性葡萄胎穿破子宮全層并侵蝕結(jié)腸及腸系膜。
　　術(shù)后病人一般情況好，腹部刀口8天拆線，甲級(jí)愈合。繼以化學(xué)藥物治療。目前病人情
　　況良好,血HCG在正常范圍內(nèi).
　　討論:
　　此類病例在臨床上不多見,在臨床上遇到不規(guī)則陰道流血,一定要注意與妊娠有關(guān)的疾病.此病易于異位妊娠混淆,但誤診為卵巢腫瘤極少見.在臨床上要早期診斷,早期治療,以免侵及盆腔以外的器官.