【摘 要】 目的 研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響。方法 選取長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 2017 年 7 月— 2018 年 7 月收治的使用抗生素治療的患者 200 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各 100 例。對(duì)照組患者予以常規(guī)用藥干預(yù)，觀察組患者予以藥學(xué)干預(yù)。比較兩組患者臨床療效、抗生素使用合理性及用藥費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)�？股�素使用合理性高于對(duì)照組，抗生素用藥費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可促進(jìn)抗生素的臨床合理應(yīng)用，在保證治療有效性的同時(shí)節(jié)約用藥費(fèi)用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)干預(yù);抗生素;合理用藥

　　隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)研究這一新型領(lǐng)域得到明顯進(jìn)步，已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院完成自我建設(shè)的關(guān)鍵部分[1]。近年來(lái)，隨著大氣污染逐漸加重，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者人數(shù)逐年增加，造成抗生素的使用越來(lái)越頻繁，如患者病情較輕，抗生素使用有利于患者病情的恢復(fù);若患者病情較重，抗生素的使用有助于幫助患者穩(wěn)定病情，防止其錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[2]。本研究旨在探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 2017 年 7 月—2018 年 7 月收治的使用抗生素治療的患者 200 例，均經(jīng)臨床診斷，且出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、咽痛等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;(2)合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;(3)患有其他嚴(yán)重疾病(例如腫瘤等)者;(4)患有精神類疾病，不能配合本研究者;(5)對(duì)于本研究所使用藥物過(guò)敏者;(6)既往參加過(guò)類似研究者;(7)近 1 個(gè)月使用過(guò)抗生素治療者[3-4]。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各 100 例。對(duì)照組中男 55 例，女 45 例;年齡 20 ～ 75 歲，平均(51.7±4.3)歲;病程 3 ～ 22 d，平均(13.23±1.58)d;上呼吸道感染 42 例，肺炎 38 例，支氣管哮喘 18 例，其他 2 例。觀察組中男 53 例，女 47 例;年齡 19 ～ 76 歲，平均(52.3±4.1)歲;病程 7 ～ 20 d，平均(12.01±2.03)d;上呼吸道感染 40 例，肺炎 39 例，支氣管哮喘 19 例，其他 2 例。兩組患者性別、年齡、疾病、病程間具有均衡性。本研究經(jīng)長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)用藥干預(yù)，根據(jù)患者病情需給予抗生素治療，告知患者及家屬治療期間注意事項(xiàng)及禁忌。 1.2.2 觀察組 觀察組患者予以藥學(xué)干預(yù)，主要措施如下：患者使用抗生素治療前，對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員發(fā)放抗生素手冊(cè)，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，了解抗生素的使用劑量及應(yīng)用范圍，定期組織例會(huì)，找出使用抗生素常見問(wèn)題，并加以改正，避免他人再出現(xiàn)此類錯(cuò)誤。由科室主任挑選人員成立藥學(xué)干預(yù)小組，同時(shí)健全醫(yī)院抗生素的使用規(guī)范及制度，觀察分析患者使用抗生素情況及用藥后表現(xiàn)。每隔一個(gè)季度組織科室人員進(jìn)行討論，討論內(nèi)容為這一季度抗生素使用情況、用藥范圍、出現(xiàn)不良事件情況、治療效果、患者滿意度等，并根據(jù)討論結(jié)果，制定相關(guān)制度，囑科室相關(guān)人員按照制度工作，由藥學(xué)干預(yù)小組成員對(duì)工作人員進(jìn)行監(jiān)督，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，以及操作規(guī)范性，避免失誤，若發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即予以糾正，并進(jìn)行嚴(yán)肅處理，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方抗生素超出其權(quán)限，必須確定由上級(jí)醫(yī)師簽字方可執(zhí)行。根據(jù)《抗菌藥物臨床合理用藥指南》[5]密切觀察相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，并依據(jù)患者病情觀察患者使用抗生素情況，評(píng)價(jià)用藥的合理性。與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其患者在接受治療期間，飲食注意事項(xiàng)，禁煙酒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥等，如在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，立即告知責(zé)任護(hù)士或醫(yī)師，給予相應(yīng)措施進(jìn)行處理，防止患者治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏等，導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。若患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。

　　1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、抗生素使用合理性及用藥費(fèi)用[6]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：使用抗生素治療后患者不適臨床癥狀基本消失或痊愈，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)為顯效;治療后患者病情較入院前出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后，經(jīng)處理未影響研究結(jié)果為有效;治療后患者病情未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進(jìn)一步加重為無(wú)效�？傆行�率 =(顯效例數(shù) + 有效例數(shù))/ 總例數(shù) ×100%。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s 表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用 χ2 檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 臨床療效 觀察組患者治療有效率為 98%，高于對(duì)照組的 83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表 1)。

　　2.2 抗生素使用合理性及用藥費(fèi)用 觀察組患者抗生素使用合理性高于對(duì)照組，抗生素用藥費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表 2)。

　　3 討 論近年來(lái)，隨著大氣污染逐漸加重，患有呼吸疾病的人數(shù)逐漸增加，使呼吸內(nèi)科成為醫(yī)院的重要科室，且會(huì)大量使用抗生素。但如抗生素用藥不合理，不僅無(wú)法改善患者病情，甚至?xí)��?dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者危及生命，致使醫(yī)患矛盾發(fā)生[7]。在呼吸內(nèi)科中由于患者疾病較一致，醫(yī)師在用藥時(shí)有主觀用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的情況，致使患者出現(xiàn)耐藥性，且大量使用抗生素，導(dǎo)致出現(xiàn)濫用抗生素情況，降低患者對(duì)于治療措施的依從性[8-9]。在科室內(nèi)成立藥學(xué)干預(yù)小組，監(jiān)督相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在用藥時(shí)根據(jù)抗生素用藥準(zhǔn)則及藥物原理進(jìn)行用藥，用藥前，必須詳細(xì)了解患者實(shí)際情況，尤其是患者藥物過(guò)敏史，再進(jìn)行抗生素治療，確保使用藥物均為患者病情需要，防止濫用藥[10-11]。科學(xué)合理的使用抗生素不僅可提升臨床治療效果，降低患者住院費(fèi)用，縮短患者住院時(shí)間，還能夠避免患者出現(xiàn)耐藥性及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者對(duì)于治療措施的信心[12]。通過(guò)藥學(xué)干預(yù)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其根據(jù)抗生素使用手冊(cè)進(jìn)行用藥，保證用藥合理性及安全性，杜絕醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員私下收紅包的行為。提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)及綜合素質(zhì)，進(jìn)行治療時(shí)確定操作流程的規(guī)范性。相關(guān)干預(yù)人員告知患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染及重感，影響治療效果。囑患者治療期間禁煙酒，尤其是使用頭孢類藥物時(shí)，禁止飲酒，再三告知患者及家屬，防止患者飲酒后危及生命安全，出現(xiàn)醫(yī)患矛盾[13-14]。

　　參考文獻(xiàn)

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