【關(guān)鍵詞】藥學(xué)物流產(chǎn)論文；中西醫(yī)結(jié)合療法論文；五加生化膠囊論文
　　米非司酮配伍米索前列醇終止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在臨床上已被廣泛應(yīng)用。但藥學(xué)物流產(chǎn)的不足是流產(chǎn)后出血時(shí)間長和出血量過多，完全流產(chǎn)率低。為了探討解決這一問題的方法，筆者對(duì)藥學(xué)物流產(chǎn)同時(shí)加服五加生化膠囊150例進(jìn)行臨床觀察，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　資料與方法論文
　　1.一般資料
　　300例均為2007年1月～12月我院治療的門診患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組150例，年齡18～35歲，平均23.5歲；對(duì)照組150例，年齡18～35歲，平均25.4歲。均經(jīng)婦檢、妊娠試驗(yàn)及B超檢查確診為正常宮內(nèi)妊娠的早孕婦女，身體健康，無使用米非司酮及前列腺素禁忌證。兩組在年齡、孕產(chǎn)次、孕周及孕囊大小方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　2.方法
　　兩組患者均于第1、2天晨服米非司酮（湖北葛店人福藥學(xué)業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，每片25mg）50mg，晚服25mg，服藥學(xué)前后禁食2h，第3天晨來院空腹口服米索前列醇0.6mg，服藥學(xué)后留院觀察6小時(shí)，均見胚囊排出后觀察2h，無異常離院。觀察6小時(shí)內(nèi)如未見胚囊排出者，直接行清宮術(shù)，不計(jì)入觀察范圍。觀察組于胚囊排出后開始口服左氧氟沙星和五加生化膠囊（多多藥學(xué)業(yè)有限公司），五加生化膠囊服用方法為一天兩次，每次6粒，6至7天為一療程。對(duì)照組胚囊排出后僅口服左氧氟沙星。
　　
　　3.療效標(biāo)準(zhǔn)論文
　　有效：胚囊排除后兩周內(nèi)陰道出血完全停止，B超證實(shí)宮內(nèi)無殘留。無效：胚囊排出后兩周仍有陰道出血，B超證實(shí)宮內(nèi)有殘留或觀察兩周內(nèi)陰道出血多而行清宮術(shù)。
　　
　　4.結(jié)果
　　①流產(chǎn)效果比較：觀察組完全流產(chǎn)145例，占96.67%，對(duì)照組完全流產(chǎn)112例，占74.67%。②陰道出血時(shí)間：觀察組7天內(nèi)血止138例，8～14天9例，超過14天3例，占2%。對(duì)照組7天內(nèi)血止97例，8～14天28例，超過14天25例，占16.67%。以上兩項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P＜0.05)。
　　討論
　　米非司酮是一種合成類固醇，具有抗孕酮、糖皮質(zhì)醇和輕度抗雄激素特性。米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結(jié)合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原的合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用。米非司酮配伍米索前列醇終止早孕成功率可達(dá)90%以上［1］。但藥學(xué)物流產(chǎn)有流產(chǎn)不全，陰道出血時(shí)間長等弊端，這主要與妊娠蛻膜或滋養(yǎng)細(xì)胞組織殘留、凝血塊在宮腔積存、宮腔內(nèi)殘留組織感染、子宮收縮或復(fù)舊不良有關(guān)［2］。目前治療方法有三種。①西藥學(xué)治療，如米非司酮、米索前列醇、性激素、宮縮劑的應(yīng)用等。②中藥學(xué)治療，如生化湯、益母草、桂枝茯苓膠囊、云南白藥學(xué)等。③手術(shù)治療，如清宮術(shù)、宮腔鏡［3］。我院自2007年1月至12月起，在藥學(xué)物流產(chǎn)同時(shí)服用五加生化膠囊，成份有：刺五加浸膏、當(dāng)歸、川芎、桃仁、甘草、干姜，具有益氣養(yǎng)血，活血祛瘀，另對(duì)離體大鼠子宮平滑肌和家兔在體子宮，均具有增強(qiáng)收縮頻率和幅度的作用，故可幫助藥學(xué)物流產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，宮腔蛻膜或積血的排出。本研究表明，五加生化膠囊用于藥學(xué)物流產(chǎn)陰道出血時(shí)間明顯縮短，可提高完全流產(chǎn)率，且觀察組未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。五加生化膠囊用于藥學(xué)物流產(chǎn)是比較安全的，其唯一缺點(diǎn)是頓服顆粒較多，患者接受性相對(duì)較差，但仍值得臨床推廣使用論文。
　　【參考文獻(xiàn)】
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