肩周炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，根據其臨床表現、發(fā)病特點、發(fā)病年齡可稱為“漏肩風”“凍結肩”“五十肩”等[1]，在壯醫(yī)學中屬于“發(fā)旺”范疇，被命名為“旁巴尹”[2]。壯醫(yī)的“毒虛致病論”認為，人體氣血兩虛之時，風寒濕毒入侵阻塞“龍路”“火路”，邪毒入侵，留滯肩關節(jié)，日久為肩痹。本文將近年來壯醫(yī)外治療法治療肩周炎的臨床研究進展綜述如下。

　　1壯醫(yī)針挑療法

　　壯醫(yī)針挑療法是壯族地區(qū)常用的外治療法，其以“三道兩路”為理論基礎，根據病證選取相應的穴位、痛點，所患疾病不同，則針挑手法也不相同，但其目的是挑破皮膚內淺層的白色纖維狀物質。該法的作用機制為激發(fā)人體正氣，通調“三道兩路”，使人體內天、地、人三氣恢復同步。該法已有幾千年的歷史，因其具有簡、便、廉的特點，在民間得到廣泛應用[3]。寧曉軍等[4]對120例肩周炎患者進行分組治療，治療組采用針挑療法，對照組采用電針療法，每日1次，7次為1個療程，結果表明治療組總有效率(96.7%)高于對照組(91.7%)。楊安[5]運用針挑療法治療60名肩周炎患者，針挑取穴以局部選穴為主，循經辨證配穴，隔日治療1次，10次為1個療程，治療1～2個療程顯效，總有效率達96.7%。

　　2壯醫(yī)藥線點灸療法

　　壯醫(yī)藥線點灸療法是廣西民間常用的外治療法之一。壯醫(yī)藥線是將苧麻繩浸泡在壯藥藥酒中制成，在臨床使用時首先將藥線點燃，再對穴位進行施灸，該法通過溫熱刺激、藥效刺激、穴位特性的三重刺激，鼓舞人體正氣，促進氣血運行，平衡陰陽[6]。黃振興[7]采用壯醫(yī)藥線點灸治療92例肩周炎患者，取穴以肩井、肩三針、曲池、阿是穴為主穴，配穴以疼痛區(qū)和活動困難部位為主選穴，其中頸項疼痛區(qū)加風池、天柱、大椎，肩胛區(qū)疼痛加天宗，肘關節(jié)疼痛加手三里、合谷，手臂活動困難加后溪，治療1～3個療程后，總有效率為96.7%。馬桂敏等[8]采用單盲法將72例患者平均分為治療組(藥線點灸組)和對照組(中藥內服組)，藥線點灸取穴以患側肩前、肩髃、曲池、阿是穴為主，隨癥配穴，每日1次，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程;對照組采用蠲痹湯加味口服治療，每日1劑，水煎服，20d為1個療程;結果顯示治療組總有效率(88.87%)明顯高于對照組(66.67%)。

　　3壯醫(yī)經筋療法

　　壯醫(yī)經筋療法以經筋學說為依據，在壯醫(yī)理論指導下疏通“三道兩路”，治療前應先辨明病變的經筋與相連的經脈，治療時應遵循“以痛為腧”的原則，使用手法松解筋結達到解痙止痛的效果。該療法廣泛用于治療筋傷類疾病，對于肩周炎具有顯著療效[9]。顧羅家等[10]將100例肩周炎患者平均分為治療組(經筋手法治療)和對照組(針刺治療)，治療組在經筋理論指導下先查病灶，再使用手法治療病灶，施術約20min，隔日治療1次，10次為1個療程;對照組以針刺手三陽經穴位和阿是穴為主，行平補平瀉手法，得氣后留針20～30min;結果顯示治療組總有效率(96%)高于對照組(86%)。王鳳德等[11]將100例患者平均分為治療組和對照組，治療組采用壯醫(yī)經筋療法(經筋手法推拿+壯醫(yī)火針+拔罐)治療，對照組采用常規(guī)手法聯(lián)合溫針、拔罐治療，結果顯示治療組總有效率(98%)高于對照組(82%)。吳飛等[12]采用壯醫(yī)經筋療法治療50例肩周炎患者，醫(yī)者先用雙手密切配合循經“摸結”，再采用手法和火針拔罐“解結”，總有效率為98%，且患者治療后視覺模擬評分法評分明顯降低，肩關節(jié)活動功能評分明顯升高，提示壯醫(yī)經筋療法可明顯緩解肩部疼痛，改善肩關節(jié)活動功能。

　　4壯醫(yī)藥物竹罐療法

　　壯醫(yī)藥物竹罐療法是在“三道兩路”理論和壯醫(yī)方劑學的指導下選取壯藥煮罐，臨床中常用于治療痹證。藥物竹罐具有拔罐的作用，通過負壓改善局部血液循環(huán)，借助竹罐內的溫熱藥液對局部起到熏蒸作用，藥物經透皮吸收可達到強化藥物治療的作用[13]。韋秀珍[14]采用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療肩周炎，選穴以肩髃、肩外俞、巨骨、曲池、阿是穴為主，隨癥循經辨證配穴，選定拔罐部位，選用傳統(tǒng)壯藥伸筋草、杜仲藤、三錢三等煎湯煮罐，再將竹罐吸附于穴位上留罐5～10min，取罐后用三棱針在罐印部位上輕刺，隔日治療1次，10次為1個療程，治療1～3個療程，總有效率為97%。趙東風[15]采用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療100例頸肩腰腿痛患者，選用寬筋藤、蘇木、艾葉等藥物煎湯煮罐，選取患側肩部定罐，留罐10～15min即可取罐，每日1次，7d為1個療程，治療1～3個療程，總有效率為92%。鄭蝶梅等[16]將100例肩周炎患者分為治療組和對照組，治療組采用藥罐療法治療，對照組采用傳統(tǒng)火罐療法治療，選穴以肩髃、肩貞、阿是穴為主，選取伸筋草、乳香、川烏等藥物煎湯煮罐，留罐時間為10～15min，每周1次，連續(xù)治療2個月，結果顯示治療組總有效率(98%)明顯高于對照組(84%)。

　　5外治聯(lián)合療法

　　外治聯(lián)合療法是指采用兩種外治療法配合以提高臨床療效，縮短治療周期，為治療肩周炎提供更多的選擇。近年來有臨床醫(yī)生采用外治聯(lián)合療法治療肩周炎，取得了顯著療效。林雨果等[17]將80例肩周炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用壯醫(yī)火針加壯藥熱敷治療，火針取穴以肩髃、肩井、臂臑等為主，隨癥配穴，每周治療2～3次，2周為1個療程，治療2個療程;壯藥熱敷選用大羅傘、小羅傘、兩面針等壯藥，每日1～2次，7d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。對照組采用醋酸曲安奈德、2%利多卡因、羅哌卡因配成的混合液對肩部痛點進行注射，每2周注射1次，2次為1個療程，治療1個療程。兩組患者在治療過程中均進行肩關節(jié)功能鍛煉，結果顯示治療組總有效率(97.5%)高于對照組(67.5%)。程先明等[18]將32例肩周炎患者作為治療組，28例肩周炎患者作為對照組，治療組采用壯醫(yī)經筋療法聯(lián)合刺絡放血治療，對照組采用2%利多卡因、酸潑尼松龍、維生素B12的混合液對痛點進行注射，結果顯示治療組總有效率(98%)高于對照組(80%)。黃愛貴等[19]采用壯醫(yī)火針配合拔罐治療60例肩周炎患者，火針取穴以阿是穴為主，進針后留針2s左右出針，再進行拔罐，留罐5～10min，隔日治療1次，7次為1個療程，總有效率為96.7%。葉子維等[20]將68例肩周炎患者平均分為治療組和對照組，治療組采用緩慢捻進針法配合壯醫(yī)藥線點灸治療，對照組采用常規(guī)針刺治療，結果顯示治療組總有效率(100%)高于對照組(94.1%)。周凱等[21]采用壯醫(yī)點穴配合壯醫(yī)藥物熱熨療法治療40例肩周炎患者，先采用壯醫(yī)點穴療法點揉患者患側肩部的巨骨、曲池、天宗等穴，再采用壯醫(yī)透骨海桐方進行熱敷，每日1次，4周為1個療程，總有效率為85%。

　　6小結

　　隨著壯醫(yī)治法規(guī)范化研究及理論研究的日益發(fā)展，壯醫(yī)在治療痹病方面凸顯優(yōu)勢，壯醫(yī)外治療法具有簡、便、驗、廉的特點，具有獨特的療效及鮮明的民族特色[22]。壯醫(yī)外治療法治療肩周炎療效顯著，無需內服藥物，可避免藥物代謝對肝腎的損傷，值得在臨床推廣應用。

　　《壯醫(yī)外治療法治療肩周炎的臨床研究進展》來源：《中國民間療法》，作者：鄧成健 徐照琳 羅曉蕾 邱春萍 吳健文