隨著科學技術的進步,臨床所使用的醫療儀器的功能越來越強大,其本身的結構也更加復雜,利用醫療儀器對患者進行診斷治療已經成為現代化醫院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫學工程技術人員能夠盡快排除醫療儀器的故障,使其恢復正常,滿足患者的需要。

　　《臨床外科雜志》(月刊)創刊于1993年，是由中華醫學會湖北分會主辦，全國公開發行的臨床外科專業性學術類期刊。本刊以“面向臨床，指導臨床，服務臨床”為宗旨，報道外科領域中最新的科研成果和臨床診治經驗，密切結合臨床實踐，對外科臨床和科研工作有很強的指導作用。是國家科學技術部中國科技論文統計源期刊。

　　現階段醫學工程技術人員維修工作難度也越來越大。

　　1臨床醫學工程專業技術人員在設備管理中的作用

　　1.1集成

　　它是依據臨床醫學技術的需求,由多種醫療儀器設備組成一個系統,構成一個完整的技術平臺,例如:一體化、數字化手術室的建設[2],是指將現代化數字技術應用在手術室工作環境中,并利用一些軟硬件設施,實現與醫院已有信息系統的集成,實現HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實時共享手術視頻和醫學影像資料,實現遠程教學和遠程會診;規范和優化手術室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實現手術安排及進展狀況透明化,可對患者手術過程進行全程追蹤;自動記錄、存儲術中大量的患者信息,并生成各種醫療文書報表,以備科研統計和醫療舉證之用;加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實現科室事務智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預警系統,提高麻醉質量,減少麻醉意外。這一復雜系統工程由醫學工程部門制定計劃和工程技術方案,并組織實施、監督和管理。

　　1.2預防性維護

　　筆者認為,醫療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字,即對醫療設備進行維護保養,由于醫院本身缺乏廠家的技術支持,醫學工程技術人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫院就不需要醫學工程技術人員,只是醫學工程技術人員的工作重點要做適當的調整。根據全院醫用設備的運行情況,醫學工程技術人員積極做好醫療儀器的定期維護保養工作及預防性檢修,把有可能引起醫療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態,降低醫療設備的故障率,進而延長醫療設備的使用壽命。

　　例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機,過了保修期后,由于后續的保養工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養,校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機的使用壽命。

　　2臨床醫學工程專業技術人員在醫院物流建設中的作用

　　物流管理是指依據物流專業理論與方法,采用醫工結合的途徑,認識醫院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規律,應用信息技術和自動控制技術實現現代管理。醫院物流[5]研究的產品主體是藥品、醫用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫院而言均是不言而喻的。醫院物流不能照搬其他行業物流的經驗。醫院物流研究的一個重要內涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫療器械管理科正在努力建設數字化庫房,積極開展網上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫用材料在院內流通的信息,將這些信息進行進一步的分析,從而摸索出一套適合本院現狀的物流管理方法。

　　3臨床醫學工程在醫院成本控制中的作用

　　物資采購是醫院經濟運營中的重要環節[6],在醫院的成本管理中,導致醫院醫材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散,要解決上述的問題,臨床醫學工程人員就需要結合醫院的實際情況制定一整套規范的控制措施和管理手段,來規范物資采購。首先就要將采購權回收,除了臨床醫學工程科(醫療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫學工程科進行購買。此外,醫院要積極響應衛生部及其他相關政府機關的號召,使用那些參與衛生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產品,這些中標產品的價格比較規范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫用耗材的成本。

　　4臨床醫學工程專業技術人員在醫院科研中的作用

　　當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術上的問題,由臨床醫學工程技術人員協助解決。現代化醫院已經不再是一個簡單醫療機構了,它應該是集醫療、教育、科研為一體的綜合性機構,臨床醫療人員不斷的進行理論和實驗研究,發現新的生理病理現象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫院的醫療水平。隨著醫療研究的不斷深入細化,研究實驗越來越復雜,研究實驗需要借助越來越多的工程技術手段來進行,這就是通常所說的“醫工結合”。

　　例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計,這是當時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發人體的適應性和耐受性,影響治療效果,因此想設計一種受音樂信號調制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統計結果,看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發的電路部分則由臨床醫學工程人員根據臨床所提的要求協助進行設計,從而產生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫工結合”。

　　5展望

　　隨著科技的發展和社會的進步,臨床醫學工程在現代化的醫院管理中所起到的作用已經越發的重要,雖然這個學科現在還很年輕,可能在醫院所受的重視程度還不夠,但它是一個新興的交叉學科,是醫院管理和臨床醫學技術的重要組成部分。筆者堅信在不久的將來,通過臨床醫學工程師的努力,臨床醫學工程的發展及其學科建設將更加完善,前景更加燦爛輝煌。