休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。本文主要針對急診休克患者觀察分析與護理進行了一些論述，文章是一篇北方藥學(xué)投稿的論文范文。

　　摘 要 休克是一種組織灌注不足以維持正常細胞功能與結(jié)構(gòu)的狀態(tài)。休克患者病變迅速、病死率高、并發(fā)癥多。提高對休克本質(zhì)的認知、提高休克的搶救成功率、爭分奪秒的進行有效的救護，是急診工作者的重要任務(wù)。

　　關(guān)鍵詞 休克,休克觀察要點,休克護理

　　1急診休克患者觀察要點

　　1.1 密切觀察三大生命系統(tǒng)的變化

　　快速、準(zhǔn)確評估患者三大生命體征的狀態(tài)，是實施急救的第一步。

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)的觀察：休克早期，當(dāng)中樞神經(jīng)細胞輕度乏氧是，患者表現(xiàn)煩躁不安或興奮，甚至狂躁。當(dāng)患者精神不振、表情淡漠、意識不清、甚至昏迷時，提示休克加重。

　　(2)呼吸系統(tǒng)的觀察：當(dāng)休克患者呼吸增速變淺呈過度通氣或不規(guī)則說明病情惡化。呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)的觀察：使用心電監(jiān)護儀，休克時通常血壓低于80/50mmHg脈壓≥20mmHg，且患者四肢皮膚濕冷。若血壓回升至80/50mmHg、脈壓≥20mmHg說明病情好轉(zhuǎn)。休克早期脈搏增快，隨病情變化，可變?yōu)榧毸僦敝敛磺濉?/p>

　　1.2不同病因休克患者的觀察

　　(1)低血容量性休克：密切監(jiān)測血容量丟失的病因。

　　(2)感染性休克：高度重視體溫的監(jiān)測，及時處理感染創(chuàng)面。

　　(3)過敏性休克：患者常累及皮膚、呼吸系統(tǒng)、心血管等，觀察是否皮膚蕁麻疹、胸悶、有無急性喉頭水腫，以防窒息。

　　(4)心源性休克：重視心電和血流動力學(xué)監(jiān)測，尤其是PAMP及心排血量的監(jiān)測。

　　1.3體溫的觀察

　　體溫低于正常時要保暖，但避免應(yīng)用電熱毯或熱水袋，高溫時應(yīng)給與物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。

　　1.4尿量的觀察

　　尿量的多少直接反應(yīng)腎血流量關(guān)注情況，間接提示全身血容量充足與否。注意尿量、顏色、比重、pH值，病情重或尿少者應(yīng)留置尿管、詳細準(zhǔn)確記錄出入量，如尿量在15mL/h以下或尿閉、血壓脈搏恢復(fù)正常，而尿量仍少，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理，以防急性腎功能衰竭。尿量恢復(fù)到30mL/h，為提示休克好轉(zhuǎn)指標(biāo)。

　　1.5皮膚色澤及肢端溫度觀察

　　如面色蒼白、四肢厥冷，表示休克加重。口唇或指甲發(fā)紺說明微循環(huán)血流不足或瘀滯。當(dāng)皮膚瘀點、瘀斑，胸前或腹壁有出血時，提示DIC出現(xiàn)。

　　1.6中心靜脈壓的監(jiān)測

　　可作為調(diào)整血容量及心功能的標(biāo)志。休克期CVP在10cmH2O以下應(yīng)補充血容量，不宜使其超過12～15cmH2O，否則有發(fā)生肺水腫的危險，如CVP高于15cmH2O，而休克尚未糾正者，應(yīng)給與強心藥。

　　休克患者根據(jù)病情立即抽血驗血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力和血漿蛋白、紅細胞比積等，以作為抗休克治療的用藥依據(jù)。

　　2 急診休克患者的護理

　　(1)患者絕對臥床、避免不必要的搬動。有休克但無明顯外傷與骨折患者，應(yīng)取平臥位或中凹臥位，注意保暖。即可促進休克恢復(fù)，又可是患者感到舒適。絕對禁忌頭低足高位。

　　(2)大多休克患者的意識開始時是清醒的，突然的病情變化，使患者產(chǎn)生害怕、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。急診護士要選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰患者，耐心解釋病情變化，及時解決患者合理需求，以穩(wěn)定患者情緒。勸導(dǎo)家屬不要在患者面前表現(xiàn)情緒波動，而干擾患者心緒的寧靜。同時急診護士應(yīng)善于運用非語言手段進行交流，用從容的態(tài)度、熟練的技術(shù)、穩(wěn)定的姿態(tài)給患者信任感、安全感。

　　(3)給氧，注意血氧飽和度的監(jiān)測。休克患者由于心肌收縮力下降，心搏量減少，動脈血氧含量明顯下降，為改善心功能，解除腦、肝、腎等重要臟器的缺氧狀態(tài)，及時給氧是進行搶救的關(guān)鍵性措施之一，而直接給氧是最簡單有效的治療方法。鼻導(dǎo)管給氧2～4L/min，必要時可用面罩吸氧。

　　(4)盡快消除引起休克的原因。如意外創(chuàng)傷導(dǎo)致的大出血患者，急診護士應(yīng)迅速配合醫(yī)師加壓包扎傷口或用止血帶困扎止血，必要時配合醫(yī)師清創(chuàng)縫合、并迅速擴容、積極備血。過敏性休克患者首先脫離過敏原，立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mL或靜脈注射0.5mL，必要時重復(fù)使用。感染性休克患者，遵醫(yī)囑降溫、補液、合理有效地使用抗生素、及時處理感染創(chuàng)面。心源性休克患者，認真負責(zé)的觀察擴血管藥和強心劑的合理使用，使用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，減輕患者痛疼及焦慮。

　　(5)建立兩到三條靜脈通路，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時給藥。如老年性休克患者及心源性休克患者，擴充血容量的治療并非多多益善，謹防左心衰的發(fā)生。

　　(6)保持呼吸道通暢，及時吸痰，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時，行氣管切開。

　　(7)早期在擴容的同時可酌情應(yīng)用血管收縮藥，如去甲腎上腺素、多巴胺等藥物提升血壓，一般維持在80～100/60～70mmHg即可。當(dāng)血容量補足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等，輸入此類藥物時應(yīng)密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥物外溢至血管外。

　　3結(jié)論

　　總之，良好的休克期護理，不僅關(guān)系到休克患者平穩(wěn)度過休克期，而且影響患者下一步的治療和預(yù)后，因此急診護士必須在觀念上樹立時間就是生命的意識，平時注重從各方面培養(yǎng)應(yīng)急能力和過硬的搶救技術(shù)。對于急診休克患者若能及時發(fā)現(xiàn)和治療，則可避免發(fā)展至不可逆階段引起死亡。

　　參考文獻

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　　相關(guān)期刊簡介：《北方藥學(xué)》是由內(nèi)蒙古自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局主管，內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品學(xué)會主辦、西部十二省(自治區(qū)、直轄市)藥學(xué)會協(xié)辦的全國性醫(yī)藥類綜合性學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于2004年6月。國際標(biāo)準(zhǔn)刊號 ISSN 1672-8351，國內(nèi)統(tǒng)一刊號CN 15-1333/R，雙月刊，64頁，每雙月出版發(fā)行，定價12.00元/冊，全年72.00元公開發(fā)行。