很多醫(yī)生在發(fā)表論文的時(shí)候都會(huì)對一些藥物的治療作用及方法進(jìn)行一些研究，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗維生素K的作用。華法林對老年非瓣膜房顫抗栓也有一定的療效，本文是一篇醫(yī)學(xué)文章范文，主要論述了華法林對老年非瓣膜房顫抗栓療效及安全性分析。

 　　摘要 目的：探討華法林對老年非瓣膜房顫抗栓療效及安全性。方法：2011年1月-2013年12月收治老年非瓣膜房顫患者80例，分為華法林組與阿司匹林組，對兩組患者的抗栓療效與安全性進(jìn)行對比與分析。結(jié)果：華法林組患者的終點(diǎn)事件發(fā)生率5%，阿司匹林組30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。華法林組的出血發(fā)生率5%，阿司匹林組5%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：華法林在老年非瓣膜房顫治療中應(yīng)用抗栓效果良好，具有很高的安全性，且終點(diǎn)事件發(fā)生率較低，值得推廣與應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞 華法林,老年非瓣膜房顫,抗栓療效,安全性

　　非瓣膜房顫是老年人常見的心律失常疾病，且與增齡有關(guān)，發(fā)病率隨著患者年齡的增加而呈上升趨勢，栓塞是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一。2011年1月-2013年12月收治老年非瓣膜房顫患者80例，分為兩組，使用不同治療方法，以對華法林在老年非瓣膜房顫抗凝療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2011年1月-2013年12月收治老年非瓣膜房顫患者80例，所有患者均通過心電圖以及其他相關(guān)檢查確診。排除可逆性心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病等患者，均無禁忌證或是抗栓藥物使用史。分成華法林組與阿司匹林組，其中阿司匹林組男25例，女15例，年齡56～82歲，平均(68.4±4.9)歲;華法林組男24例，女16例，年齡58～85歲，平均(70.2±4.2)歲，對兩組患者的性別、年齡進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

　　方法：所有患者均進(jìn)行血、尿檢查、常規(guī)體檢、血脂檢查、肝腎功能檢查等。在治療后3、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。阿司匹林組給予拜阿司匹林，劑量100mg/d;華法林組給予華法林，首次劑量2.5mg/次，口服，1次/d，隨后用藥劑量根據(jù)INR進(jìn)行調(diào)整。

　　觀察指標(biāo)：對患者的血栓栓塞、出血、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用(x±s)形式表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%進(jìn)行表示，檢驗(yàn)使用x2，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組終點(diǎn)事件的發(fā)生率比較：對80例老年非瓣膜房顫患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，華法林組的終點(diǎn)事件的發(fā)生率明顯比阿司匹林組低，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　兩組患者出血發(fā)生率比較：華法林組患者的出血發(fā)生率與阿司匹林組無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

　　討論

　　房顫屬于老年缺血性卒中發(fā)病的最危險(xiǎn)因素之一，且老年非瓣膜房顫受到心律不齊的影響，降低患者的心房收縮功能，而血液積壓卻出現(xiàn)于右心房中，造成血栓或是中風(fēng)。而房顫臨床治療中，多使用抗凝藥物，從而保證患者心房波動(dòng)的穩(wěn)定性，維持心房功能的正常。抗凝治療的合理性不僅能夠降低患者的致死率和致殘率，而且有利于并發(fā)癥的治療。

　　老年非瓣膜房顫治療中華法林與阿司匹林的使用較為普遍，且治療效果較為明顯，具有很好的安全性。華法林屬于香豆素類抗凝劑的一種，本身并不具有抗凝效果，而是間接作用，能夠?qū)�維生素K產(chǎn)生抑制作用，主要是因?yàn)閮烧叩幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)較為相似，阻礙凝血因子位于肝臟中的活動(dòng)，導(dǎo)致凝血因子出現(xiàn)故障，充分發(fā)揮抗凝效果。老年非瓣膜房顫使用華法林進(jìn)行治療時(shí)，能夠有效減少血栓形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生，卻無法治愈，需要長時(shí)間堅(jiān)持服藥，因此需要嚴(yán)格控制抗凝強(qiáng)度，嚴(yán)格監(jiān)測患者的INR。老年房顫專家建議(2011)，年齡<75歲，INR 2.0～3.0;年齡≥75歲時(shí)，INR 1.6～2.5。若是發(fā)現(xiàn)患者存在出血現(xiàn)象，則需及時(shí)調(diào)整用藥，以控制患者出血與終點(diǎn)事件的發(fā)生率，保證治療療效。

　　在本研究中，收治老年非瓣膜房顫患者80例，分為華法林組與阿司匹林組，華法林組患者的終點(diǎn)事件的發(fā)生率5%，阿司匹林組30%，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。華法林組的出血發(fā)生率5%，阿司匹林組5%，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。王全河等的參考文獻(xiàn)中指出160例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，其中華法林組血栓栓塞2例，阿司匹林組血栓栓塞11例，差異明顯，華法林組出血7例，阿司匹林組出血5例，差異不明顯。

　　總之，華法林在老年非瓣膜房顫患者治療中的應(yīng)用，不僅降低了終點(diǎn)事件的發(fā)生率，減少患者出血，而且抗凝效果良好，具有很高的安全性，可根據(jù)患者的INR調(diào)整用量，以降低患者肝臟損傷，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

　　醫(yī)學(xué)論文期刊推薦《醫(yī)學(xué)臨床研究》是湖南省衛(wèi)生廳主管、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的全國性醫(yī)學(xué)綜合類期刊�？�名由全國人大副委員長吳階平院士題寫。本刊有全國一流的專家學(xué)者組成的學(xué)術(shù)委員會(huì)，其中院士11名;還有由全國各學(xué)科知名教授組成的編委會(huì)。