摘 要：現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀呼喚人文關(guān)懷。醫(yī)學院校人文教育弱化的現(xiàn)實，促使我們對當代醫(yī)學人文教育進行深入的思考和探究。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學研究生論文,新醫(yī)改,醫(yī)學生,人文素質(zhì),培養(yǎng)模式

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，醫(yī)學領(lǐng)域?qū)θ宋年P(guān)懷的呼喚尤為強烈。作為醫(yī)學院校，不僅擔負著對醫(yī)學生傳授醫(yī)學知識和醫(yī)療技術(shù)的責任，更應肩負起對醫(yī)學生進行人文教育的重任。基于醫(yī)學院校人文教育弱化的現(xiàn)實，促使我們對當代醫(yī)學人文教育進行深入的思考和探究，以期促進醫(yī)學科學精神與人文素質(zhì)的融合，培養(yǎng)出具有人文素養(yǎng)的合格醫(yī)學人才。

　　1 新醫(yī)改的實施愈發(fā)彰顯醫(yī)學人文素質(zhì)的必要性

　　醫(yī)學人文素質(zhì)是醫(yī)生向菩、求美、利他以及關(guān)注服務(wù)對象情感體驗的精神。2009年中共中央國務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，制定出既符合公眾利益又符合市場發(fā)展規(guī)律的醫(yī)療改革機制，使衛(wèi)生政策、管理制度更加人性化，各種充滿人文素質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，也將更加適應人民群眾身心發(fā)展需要，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了機制上和制度上的保證。

　　新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟，既是對醫(yī)學人文屬性的認同，更是對醫(yī)學人文素質(zhì)的價值重構(gòu)。在政府已強化責任和加大投入來實現(xiàn)衛(wèi)生籌資的公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性的時代背景下，如何建立公平的衛(wèi)生社會服務(wù)體系、充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生社會服務(wù)的人文關(guān)懷，就成為了醫(yī)護人員和醫(yī)學教育者的當務(wù)之急。因此，加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育愈發(fā)彰顯其緊迫性和重要性，培養(yǎng)既有“救死扶傷、治病救人”神圣使命感，又有“樂于奉獻、深入基層”高尚人文情懷的新型醫(yī)務(wù)工作者，這是時代的希望，也是當前醫(yī)學教育承擔的重要任務(wù)。

　　2 新醫(yī)改的人本特點對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)提出了更高要求

　　新醫(yī)改的一個重要思路是，將廣大醫(yī)務(wù)人員作為主體，醫(yī)療服務(wù)對象、內(nèi)容、范圍和形式等發(fā)生的深刻變化必然對他們的人文素質(zhì)提出了更高的要求，其人文行為不僅對醫(yī)療衛(wèi)生改革的績效有著決定性作用，而且肩負著將醫(yī)學行為引向正確發(fā)展軌道的職責。

　　2.1 克服趨利性，回歸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性

　　新醫(yī)改提出了“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標，強調(diào)從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性。這一公益性的回歸，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中強化社會效益第一、患者至上的醫(yī)德原則，提高醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨意識，改變原來那種過分追求物質(zhì)利益和注重經(jīng)濟收入，通過大處方、大檢查、大治療從患者那里獲取高額醫(yī)療費用，甚至收取紅包、回扣，以獲取利潤為目標的衛(wèi)生服務(wù)行為，義不容辭地擔負起治病救人的職責。

　　2.2 堅持公平性，踐行衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標

　　新醫(yī)改高度關(guān)注公平性問題，摒棄了原有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過度市場化的做法，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，并通過政府運用行政權(quán)力去實現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的公平性，把新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)，同時將財政資金更多地用于醫(yī)療需求方，讓包括無力支付醫(yī)療費用的所有社會公眾都享有基本的醫(yī)療保健。公平是評價新醫(yī)改運行績效的關(guān)鍵維度，也是衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標。醫(yī)務(wù)人員對待患者要一視同仁，一方面，不論患者的權(quán)力大小、地位高低、經(jīng)濟好壞都應采取同樣的態(tài)度;另一方面，對患者藥物的使用、技術(shù)的診斷和醫(yī)療費用的收取上也應平等對待。只有這樣，才能更好地實現(xiàn)社會公平和保障全體公民的基本健康權(quán)益。

　　2.3 尊重患者的基本醫(yī)療保健權(quán)，提供人性化和道德化的醫(yī)療服務(wù)

　　新醫(yī)改重視發(fā)展和依靠社區(qū)醫(yī)療和基層醫(yī)療，將衛(wèi)生保健服務(wù)的重心從大型醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層，把基本醫(yī)療保健作為實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵和核心。兩年來，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成。新醫(yī)改向“低水平、廣覆蓋”的初級衛(wèi)生保健目標邁進的同時，也使公民享有基本的醫(yī)療保健和使用基本的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品被看成是一種不可侵犯的權(quán)利，與患者平等的基本醫(yī)療保健權(quán)相對應的是醫(yī)務(wù)人員為病人診治的基本義務(wù)。這就要求醫(yī)務(wù)人員必須結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，在進行醫(yī)療實踐時要有利于促進人人享有保健目標的落實，不僅要從根本上改變對患者“居高臨下”和“以我為主”的不平等的保健服務(wù)的態(tài)度與作風;而且要為病人提供治療方案、效果的利弊及并發(fā)癥、治療費用等方面的信息，以供病人選擇嘲。

　　2.4 減輕患者經(jīng)濟負擔，做到治療的經(jīng)濟和效果的最優(yōu)化

　　減輕患者經(jīng)濟負擔，是保證有病能就醫(yī)、實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保健的重要條件。醫(yī)務(wù)人員在診治過程中，應站在患者的立場上選擇治療方案，不僅考慮療效的好壞，同時也要考慮經(jīng)濟耗費的多少，盡量減輕其負擔，進行合理檢查、合理用藥、合理治療，做到既要治好病，又要費用、效果最優(yōu)化，滿足患者對物質(zhì)和精神的需要。

　　2.5 增強健康責任意識，主動拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

　　新醫(yī)改背景下,“醫(yī)療服務(wù)組織開始從大醫(yī)療中心向社區(qū)醫(yī)療、向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)向，這是醫(yī)學邁向大眾，邁向人人享有保健，實現(xiàn)全人關(guān)愛的重要進步”。這一背景下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形式由原來的以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防、治療、康復、保健的全面綜合，并進一步突出了預防為主的戰(zhàn)略思想。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會的問題，能夠根據(jù)患者對預防、治療、康復和保健的總體需要提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，對患者進行基本衛(wèi)生預防保健知識的宣傳和教育，從而有效地增強個體和群體的健康保護意識，促進其健康生活方式的形成，去除病因。讓醫(yī)學從主要著眼疾病和健康問題自身轉(zhuǎn)變到著眼以人為本和人與社會、環(huán)境關(guān)系為主，從而實現(xiàn)人人享有的科學的、全面的、有效的醫(yī)療服務(wù) 。

　　3 把握新醫(yī)改的人本特點，形成新的醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)模式

　　實現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標，醫(yī)學教育肩負著重要的任務(wù)，醫(yī)學院校要以衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點以及醫(yī)務(wù)人員為適應新的衛(wèi)生需求而應該具備的能力為導向，積極促進醫(yī)學的人文回歸。

　　3.1 樹立科學精神與人文素質(zhì)并重的現(xiàn)代醫(yī)學教育觀

　　科學精神與人文素質(zhì)是醫(yī)學學科不可分割的兩個方面，兩者相互交融、互動共進，為人類提供最理想的醫(yī)療服務(wù)，只能通過醫(yī)學與人文的結(jié)合，才能得到根本解決。反映到醫(yī)學教育上，就是要求把強化醫(yī)學生的科學精神與人文素質(zhì)教育均作為現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的核心理念，將人文素質(zhì)教育與人才培養(yǎng)模式的改革結(jié)合起來，納入學校發(fā)展總體規(guī)劃，切實在資金、場地、師資等方面給予必要的保證。醫(yī)學教育者必須超越“專業(yè)”立場，站在“教育”立場看待人文教育，必須理解人文教育實際是教育的基礎(chǔ)和根本，專業(yè)教育是根植于它的基礎(chǔ)之上的;它們在醫(yī)學教育體系中，都居于“主流”地位，專業(yè)與人文相互結(jié)合、滲透，不僅是人文教育的重要形式，也是專業(yè)教育發(fā)展的必由之路。

　　3.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置醫(yī)學人文課程

　　結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導向，在整體上優(yōu)化醫(yī)學課程結(jié)構(gòu)，確保人文知識的學習運用與醫(yī)學、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合 。在課程設(shè)置上，適當增加人文教育課程的比例和數(shù)量，建立各類課程相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式，把人文知識整合到醫(yī)學實踐中、讓人文教育滲透到醫(yī)學教育的每個環(huán)節(jié)。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結(jié)合的兩條腿走路的辦法。人文課程重點在于展示人文知識的主要領(lǐng)域，開闊學生的知識視野，建構(gòu)學生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)學生的主體意識和能力，因此，必修課程不宜太多，應遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學人文學科的核心課程作為學生的必修課程的同時，開設(shè)大量的選修課，讓學生獨立安排自己的學習內(nèi)容和學習時間。在課程安排上，要注重其科學性、系統(tǒng)性、綜合性及整體規(guī)劃，按照循序漸進的原則構(gòu)成前后開設(shè)順序關(guān)系，并根據(jù)不同階段的教育目標和學生身心發(fā)展，確定不同階段的教學內(nèi)容。

　　3.3 突出醫(yī)德醫(yī)風教育

　　新醫(yī)改的實施尤其突出現(xiàn)代醫(yī)學教育在強化醫(yī)術(shù)的同時必須注重醫(yī)德醫(yī)風的教育，醫(yī)學院校應切實將國家衛(wèi)生事業(yè)改革的實踐與當前醫(yī)學人文教育的情況相結(jié)合，把醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)學技術(shù)一樣作為醫(yī)療實踐的核心。首先，充分發(fā)揮課堂教學的主渠道作用。課堂教學過程中，要明確醫(yī)學生新醫(yī)改形勢下需要具備的醫(yī)德醫(yī)風要求，建立有導向性和可操作性的教育目標。其次，構(gòu)建一個醫(yī)德教育的有機系統(tǒng)。將醫(yī)德教育覆蓋醫(yī)學人才培養(yǎng)的整個過程，延伸到專業(yè)基礎(chǔ)教學、臨床見習、畢業(yè)實習等醫(yī)學教育的各個階段，使醫(yī)學道德教育成為醫(yī)學教育的聯(lián)結(jié)點。我院還注重拓展教育渠道、將醫(yī)德教育推廣到醫(yī)院，組織專家編寫出版了《醫(yī)院醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)院文明用語規(guī)范》，要求認真組織學習，不僅使醫(yī)務(wù)人員提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且對醫(yī)學生見習、實習期間的醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)起到了基礎(chǔ)性作用。再次，積極貫穿社會實踐活動。推動學生早實踐、多實踐，走出校園、深入社會、服務(wù)社會，開展各種形式的社會實踐活動，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況等，使醫(yī)學生在實踐活動中體驗醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)涵，明確自己肩負的社會責任。

　　3.4 建立師資融合機制

　　要更好地促進新的醫(yī)學人文素質(zhì)的落實，很重要的一點是醫(yī)學專業(yè)學者與醫(yī)學人文學者的合作與結(jié)合。目前醫(yī)學院校的人文教育工作，多由思想政治理論課教師承擔，他們?nèi)鄙倥R床實際經(jīng)驗和對醫(yī)院實際狀況的體驗，在教學過程中不能很好地滿足培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)的要求。學校應該充分利用思想政治理論課教師資源，鼓勵其進修學習、攻讀學位，造就一批醫(yī)學、人文交叉型的教師;更為重要的是，要在所有專業(yè)教育，特別是臨床專業(yè)教學中，強化人文意識、滲透人文素質(zhì)，讓醫(yī)學教育工作者在醫(yī)學基本概念、理論、技能的講授中，引導學生樹立“以人為本”的價值觀，“救死扶傷”的職業(yè)觀，全心全意為人民服務(wù)的人生觀等人文素質(zhì)理念，努力追求并實現(xiàn)醫(yī)學科學教育與人文教育的比翼共進。

　　3.5 營造校園人文氛圍，加強隱性課程建設(shè)

　　大力培育醫(yī)學人文素質(zhì)，要重視相關(guān)設(shè)施和文化環(huán)境的作用，營造濃郁的人文氛圍和豐富的文化軟環(huán)境和硬件環(huán)境。如營造以人為本的制度環(huán)境;重視圖書館、實驗基地的建設(shè);開展豐富多彩的校園文化活動，主動依靠第二課堂，通過舉辦講座、報告、沙龍、讀書活動等方式全方位進行醫(yī)學人文綜合素質(zhì)培養(yǎng);加強網(wǎng)上校園文化建設(shè)，為人文素質(zhì)教育提供豐富的學習資源和互動平臺。同時，應以大學城建設(shè)為契機，既注重現(xiàn)代化的教學、科研建筑設(shè)施，更要雕琢有著濃縮深刻文化內(nèi)涵的物象景觀，提升其人文價值和醫(yī)學韻味。與顯性人文課程一道，共同構(gòu)筑內(nèi)涵厚重、空間廣博的醫(yī)學人文教育課程體系。

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