將“以患者為中心”的思想應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理最關(guān)鍵的目標(biāo)。如何改善護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者恢復(fù)，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、高效、有針對(duì)性的護(hù)理工作。由于麻醉程度、手術(shù)方式以及原油疾病的影響，全麻后的麻醉蘇醒成為了患者恢復(fù)的重要時(shí)期。

　　摘要：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，以及科技的更新?lián)Q代，小兒的手術(shù)治療也逐漸增多。但是，不可忽視的是，小兒由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手術(shù)時(shí)需要選擇全麻。因此，對(duì)于小兒患者的麻醉蘇醒護(hù)理需要更多關(guān)注，在此期間做到認(rèn)真、有效的護(hù)理顯得尤為重要。包括呼吸道、體溫、焦躁等方面都需要投入更多精力。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科雜志投稿,小兒麻醉,蘇醒,淺談

　　加強(qiáng)這一時(shí)期的觀察和護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的致死率和復(fù)發(fā)率。而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，以及科技的更新?lián)Q代，小兒的手術(shù)治療也逐漸增多。但是，不可忽視的是，小兒由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手術(shù)時(shí)需要選擇全麻。因此，對(duì)于小兒患者的麻醉蘇醒護(hù)理需要更多關(guān)注，在此期間做到認(rèn)真、有效的護(hù)理顯得尤為重要。包括呼吸道、體溫、焦躁等方面都需要投入更多精力。

　　在本文中，小兒主要指嬰幼兒的統(tǒng)稱，一般是指0-3歲的小齡孩子，在很多兒童論著、醫(yī)學(xué)論著中都會(huì)出現(xiàn)。由于麻醉手術(shù)后，人體的保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，所以很容易引起很多并發(fā)癥。而小兒的體型、身體結(jié)構(gòu)等方面都與承認(rèn)相差甚遠(yuǎn)，所以他們的生理代償能力也非常有限，多種因素影響下，麻醉蘇醒階段可謂是患兒恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。因此，在此期間要觀察患兒的意識(shí)、瞳孔、體溫、肌張力、手術(shù)處是否出血等各方面變化，護(hù)理人員必須確認(rèn)患兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定并清醒才可以送回病房。

　　首先，要注意對(duì)于小兒呼吸道的護(hù)理。小兒脖頸較短，而頭部相對(duì)較大，所以要密切關(guān)注患兒喉部是否會(huì)發(fā)生充血水腫等現(xiàn)象，保持呼吸道暢通是麻醉蘇醒的關(guān)鍵。要將小兒平臥，頭偏向一側(cè)，適度后仰或側(cè)臥，保持呼吸道暢通，防止誤吸等導(dǎo)致的吸入性肺炎。并且，要提前準(zhǔn)備好面罩、吸痰器等急救物品。

　　其次，要注意液體管理。小兒的液體分布各有不同，并且由于發(fā)育尚不完全，所以其代謝率相對(duì)較高。手術(shù)前禁食可能會(huì)引起液體損失，所以要及時(shí)補(bǔ)充。但要注意的是，不可以過快或者過量的對(duì)患兒進(jìn)行輸液，這有可能會(huì)造成小兒心功能衰竭等致命危險(xiǎn)。

　　另外，關(guān)注小兒體溫護(hù)理。小兒的皮下脂肪相對(duì)較薄，呼吸頻率也比較快，所以很容易受到環(huán)境的影響，進(jìn)而產(chǎn)生低體溫等不良反應(yīng)，及時(shí)保暖。因此，為了防止麻醉蘇醒延遲、心率不齊等后遺癥，需要對(duì)小兒進(jìn)行直腸溫度測(cè)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)體溫超過38攝氏度時(shí)需要進(jìn)行降溫處理，同時(shí)也要防止小兒出現(xiàn)寒冷等情況，做好充足的溫度協(xié)調(diào)準(zhǔn)備工作。

　　最后，當(dāng)小兒的生命體征平穩(wěn)，并且沒有活動(dòng)性出血，出現(xiàn)吞咽和咳嗽的行動(dòng)，瞳孔光反射正常，略有躁動(dòng)不安時(shí)，說明小兒已開始蘇醒。此時(shí)，需要對(duì)小兒進(jìn)行蘇醒評(píng)分，測(cè)評(píng)包括清醒程度、呼吸道通暢程度、肢體活動(dòng)度等多方面影響因素，只有多于4分的小兒才可以送回病房進(jìn)行下一步觀察。在轉(zhuǎn)移過程中也要密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)沉睡現(xiàn)象，要再次轉(zhuǎn)回監(jiān)護(hù)室。

　　需要注意的是，小兒在蘇醒期會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)。小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)是指患兒麻醉蘇醒期出現(xiàn)的一種意識(shí)與行為分離的精神狀態(tài)。表現(xiàn)為無法安撫、易激惹、倔強(qiáng)或不合作，典型的會(huì)出現(xiàn)哭喊、手腳亂動(dòng)、呻吟、語無倫次和定向障礙以及類似偏執(zhí)狂的思維。術(shù)后躁動(dòng)嚴(yán)重的小兒在無法安撫的這段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)手腳亂動(dòng)，拔除輸液管、尿管，甚至是對(duì)他們的治療起關(guān)鍵作用的醫(yī)療設(shè)備。雖然術(shù)后躁動(dòng)大部分是自限性的，但是其對(duì)患兒造成的傷害是不容忽視的。但是，針對(duì)小兒躁動(dòng)，一般不需要特別護(hù)理，需要做到預(yù)見性護(hù)理，以保證患兒安全必要時(shí)可以對(duì)其手腳進(jìn)行約束或包裹。在蘇醒過程中，檢查患兒全身情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，有效妥善處理。

　　同時(shí)，筆者建議可以針對(duì)小兒麻醉蘇醒可以引進(jìn)家長(zhǎng)陪護(hù)措施。手術(shù)前可以告訴小兒如何與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合，手術(shù)后可以通過語言和肢體接觸鼓勵(lì)小兒。家長(zhǎng)介入能有效地緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境、手術(shù)流程以及器械不適的恐懼和焦躁，有效地心理護(hù)理有助于小兒更快的完成手術(shù)、良好恢復(fù)。但是，在家長(zhǎng)參與的過程中，護(hù)理護(hù)士必須要向家長(zhǎng)清楚明了的解釋陪護(hù)守則，以及小兒在麻醉蘇醒過程中可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，需要家長(zhǎng)心態(tài)良好，和護(hù)士一起積極應(yīng)對(duì)。護(hù)理護(hù)士也要注意保持和藹的態(tài)度，耐心細(xì)致的解答家長(zhǎng)疑問，體諒家長(zhǎng)心情，和家長(zhǎng)一起幫助患兒度過蘇醒難關(guān)。

　　小兒不是成人的縮小版，與成人相比，這一弱勢(shì)群體更容易發(fā)生意外。因此，在小兒全身麻醉蘇醒期，護(hù)理人員更需要在床邊守護(hù)，密切觀察小兒的狀態(tài)，及時(shí)評(píng)估和匯報(bào)，做好預(yù)見性護(hù)理的各種準(zhǔn)備工作，使小兒平穩(wěn)度過麻醉蘇醒期，迎接術(shù)后的新生活!

　　參考文獻(xiàn)

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