摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)緩解外科手術(shù)患者焦慮情緒中的作用。方法 選擇2011年10月～2013年9月我院普外科收治的320例手術(shù)患者，給予心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察干預(yù)前后患者焦慮的變化情況。結(jié)果 依據(jù)焦慮評(píng)分表自測(cè)表(SAS)評(píng)分，由干預(yù)前的(52.35±3.98)分，降至干預(yù)后的(30.10±5.15)分。結(jié)論 心理干預(yù)能明顯降低普外科手術(shù)患者的焦慮情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：中藥學(xué)論文范文,心理干預(yù),外科手術(shù),焦慮情緒,作用

　　Abstract：Objective To study the psychological intervention to easy the role of surgery in patients with anxiety. Methods In October 2011 to September 2013 at the record of 320 patients， with surgery department of general surgery， giving psychological nursing intervention measures，to observe changes of the patients with anxiety before and after the intervention.Results On the basis of test anxiety scale(SARS) scores，before the intervention (52.35±3.98)，fell to (30.10±5015) after the intervention..Conclusion Psychological intervention can significantly reduce the anxiety of general surgery patients， is beneficial to the operation smoothly，can effectively improve the success rate of the Surgical treatment to help patients in rehabilitation， is North further Clinical application.

　　Key words：Psychologica;Intervention;Surgery anxiety;Role

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種外科手術(shù)不斷被開(kāi)展，為了治愈患者就必須開(kāi)刀，開(kāi)刀就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，所以手術(shù)患者普遍都存在恐懼、焦慮情緒，而焦慮情緒是手術(shù)過(guò)程中最為常見(jiàn)的一種負(fù)面心理，它可刺激交感神經(jīng)興奮，引起心律增快，血壓升高，出現(xiàn)心慌，心悸，頭昏，失眠等癥狀而影響手術(shù)的進(jìn)程[1]。外科手術(shù)后，會(huì)有傷口疼痛，由此也加劇了患者對(duì)手術(shù)的恐懼，而這些負(fù)面心理會(huì)嚴(yán)重影響外科手術(shù)的治療效果，因此，手術(shù)患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的心理干預(yù)尤為重要。我科于 2011年10月以來(lái)，對(duì)前來(lái)手術(shù)的320例接受外科手術(shù)的患者進(jìn)行了有效的心理干預(yù)，效果十分滿意，現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選擇自2011年10月～2013年9月在普外科住院需手術(shù)治療的患者320例，男性248例，女性72例，年齡17～73歲，平均年齡(45±3.2)歲，其中行甲狀腺手術(shù)的136例，闌尾炎手術(shù)的68例，腹股溝疝手術(shù)的53例，行胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)的30例，消化道腫瘤手術(shù)的33例。確保患者中年齡、性別、病程、有無(wú)過(guò)敏史等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

　　1.2方法 對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患者行心理干預(yù)前后的焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)定。

　　1.3結(jié)果 心理干預(yù)之前SAS(52.35±3.98)分，心理干預(yù)后SAS(30.10±5.15)分，存在明顯差異，具有可比性。

　　2護(hù)理

　　2.1術(shù)前的心理干預(yù)

　　2.1.1健康宣教 患者入院候醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，對(duì)病區(qū)環(huán)境，主治醫(yī)生做細(xì)致的介紹，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，對(duì)患者的心理狀況做好觀察和記錄，根據(jù)不同的情況采取不同的心理干預(yù)措施。

　　2.1.2加強(qiáng)護(hù)患溝通 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極主動(dòng)接近并安撫患者，與患者及其家屬進(jìn)行真誠(chéng)有效的溝通，將患者的病情，手術(shù)的必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種狀況進(jìn)行詳盡的講解，同時(shí)，也可向患者列舉同種病例成功的案例，以緩解和安撫患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。使其積極主動(dòng)配合治療。

　　2.1.3給手術(shù)患者布置溫馨清潔舒適安靜的病室環(huán)境，溫度22～24℃，濕度40%～60%，在尊重患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)配餐，給予高蛋白易消化的食物，可吃多餐，這樣既可防止低蛋白水腫，又能促進(jìn)傷口的愈合，還能提高手術(shù)的耐受性，對(duì)于食欲差，失眠，焦慮的手術(shù)患者，適當(dāng)使用愉悅思維來(lái)緩解轉(zhuǎn)移其注意力，根據(jù)手術(shù)患者的具體情況，適當(dāng)使用音樂(lè)療法和放松療法，以達(dá)到心情愉快的目的，有資料顯示，心情愉快在生理上能間接刺激交感神經(jīng)興奮，釋放興奮神經(jīng)遞質(zhì)，提高人的活動(dòng)效率[3]，以緩解患者焦慮恐懼情緒。

　　2.1.4做好患者家屬的思想工作，患者家屬能給手術(shù)患者帶來(lái)極大的心理慰藉，相對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，患者對(duì)自己親人有更大的依賴感和信任感，因此，在術(shù)前教會(huì)手術(shù)患者的家屬做一些能夠轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕他們思想負(fù)擔(dān)的事，在最佳的心理干預(yù)時(shí)間(19：00～21：00)內(nèi)[4]多與患者聊天，手術(shù)患者身體條件允許的情況下陪著走出病房區(qū)散散步，呼吸新鮮空氣。

　　2.1.5合理控制患者的睡眠時(shí)間，了解患者術(shù)前的睡眠情況，合理控制睡眠，可根據(jù)患者的身體和心理狀況，遵醫(yī)囑合理使用一些幫助睡眠的藥物。 　　2.2術(shù)中的心理護(hù)理 營(yíng)造安靜溫馨的手術(shù)室環(huán)境，由于手術(shù)患者恐懼手術(shù)，因此對(duì)手術(shù)室環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深刻，所以手術(shù)室一定要整齊清潔，手術(shù)臺(tái)無(wú)血跡，手術(shù)器械放在患者不易察覺(jué)的地方，手術(shù)室內(nèi)最好一臺(tái)手術(shù)占一個(gè)手術(shù)間，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士在工作室不要言談嬉笑，應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語(yǔ)親切，使患者有安全感，避免產(chǎn)生消極情緒和心里緊張，當(dāng)然，手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生和護(hù)士還應(yīng)觀察患者的病情變化，一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)護(hù)人員切記不可慌張，要沉著冷靜，護(hù)士在工作中也要敏捷，全神貫注，與醫(yī)生緊密合作，以減輕患者的痛苦。

　　2.3術(shù)后的心理護(hù)理

　　2.3.1手術(shù)結(jié)束后，我們醫(yī)護(hù)人員要以緩和的語(yǔ)氣溝通，告知患者，已經(jīng)從手術(shù)室回到了病房，并安慰鼓勵(lì)患者好好休息，麻醉過(guò)后傷口可能會(huì)疼痛，但不要緊張，我們會(huì)根據(jù)病情使用止痛劑，傷口有些輕微的疼痛，忍受幾天就會(huì)康復(fù)的，降低患者的緊張度與擔(dān)心。

　　2.3.2普外科的患者術(shù)后大多都留置有引流管，護(hù)士在妥善固定各種引流管后，應(yīng)向患者交代注意防止導(dǎo)管滑脫，避免牽拉折疊導(dǎo)管，要告知患者及家屬引流管的重要性與必要性，做好心理護(hù)理。如果咽喉部有痰，應(yīng)指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手捂住傷口，大膽咳嗽排痰，不要擔(dān)心傷口會(huì)因咳嗽裂開(kāi)，而不敢咳嗽。有些腹部手術(shù)的患者，我們也會(huì)給予腹帶來(lái)保護(hù)，病情恢復(fù)到一定程度可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于早日康復(fù)，護(hù)士要做好健康宣教，每日與患者溝通，給予精神上的支持和鼓勵(lì)，避免因手術(shù)后的痛苦而焦慮。

　　2.3.3普外科腸道腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者精神上很脆弱，醫(yī)護(hù)人員不可將真實(shí)情況直接告訴患者，要鼓勵(lì)患者，積極對(duì)待人生，要勇敢的接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

　　3出院指導(dǎo)

　　普外科的手術(shù)患者，有時(shí)候會(huì)因?yàn)槟承┩饨缫蛩兀�雖然還是很擔(dān)心病情，但是在手術(shù)恢復(fù)期就會(huì)要求出院，醫(yī)護(hù)人員就要向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明病情需要注意的地方，如飲食需要清淡易消化，富含維生素，回家后需要在短期內(nèi)好好休息，身上的引流管需要注意的地方，什么時(shí)候來(lái)拔管，傷口是否需要拆線，什么時(shí)候拆線，還有要定期到醫(yī)院復(fù)查，看疾病是否恢復(fù)良好。

　　4結(jié)論

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食和環(huán)境的不斷變化，外來(lái)因素等影響，需要進(jìn)行外科手術(shù)的患者越來(lái)越多，外科手術(shù)主要是以手術(shù)切除、修補(bǔ)來(lái)達(dá)到治療效果。患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，心理承受能力一般較差，缺少心理準(zhǔn)備，對(duì)環(huán)境的陌生，對(duì)疾病的不了解，從而夸大手術(shù)的危險(xiǎn)性，害怕手術(shù)疼痛是引起術(shù)前患者普遍焦慮的主要原因，超常并過(guò)度的焦慮情緒則嚴(yán)重影響了圍手術(shù)期的正常準(zhǔn)備和手術(shù)進(jìn)行，進(jìn)而對(duì)術(shù)后的康復(fù)，患者的身心健康和治療造成一定影響，對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，為患者進(jìn)行心理誘導(dǎo)，緩解其焦慮緊張的情緒，其作用甚至勝過(guò)技術(shù)護(hù)理，因此，心理干預(yù)可以明顯降低外科手術(shù)患者的焦慮情緒，提高手術(shù)治療的效果，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[3]杜蓉蓉，劉文琴，林彩霞.愉悅思維對(duì)改善抑郁患者負(fù)性情緒的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010.4(4)：38-39.