目前臨床治療肱骨近端骨折的方法多種多樣，可是大部分都沒有獲得明顯的臨床治療效果，并且不良反應較多。針對這一情況，2009年7月-2013年7月收治肱骨近端骨折患者100例，對其采取相對應的臨床治療措施，現報告如下。

　　摘 要 目的：研究肱骨近端骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床應用價值。方法：2009年7月-2013年7月收治肱骨近端骨折患者100例，對其采取鎖定加壓接骨板治療，并對其臨床治療效果給予分析研究。結果：100例患者全部順利完成手術，跟蹤隨訪6個月，對患者病情恢復情況給予評估，優80例，良10例，可 6例，差4例，優良率90%。其中1例患者切口出現感染，其余患者沒有發生任何并發癥。結論：鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折，可以獲得明顯的臨床療效，手術以后發生并發癥的幾率極低，具有臨床推廣價值。

　　關鍵詞 醫學論文,肱骨近端骨折,鎖定加壓接骨板,療效觀察

　　Clinical observation of 100 cases of proximal humerus fractures treated with locking compression plate

　　Song Yuguang

　　Yibin Second People's Hospital of Sichuan Province，644000

　　Abstract Objective：To explore the value of clinical application of locking compression plate in the treatment of proximal humerus fractures.Methods：We selected 100 cases of proximal humeral fractures from July 2009 to July 2013.These patients were treated with locking compression plate.We analyzed the clinical treatment effect.Results：All the 100 patients were successfully completed the operation.After 6 months of follow-up，patients were assessed for disease recovery.Excellent in 80 cases，good in 10 cases，acceptable in 6 cases and poor in 4 cases，the excellent and good rate was 90%.1 case had incision infection，and the remaining patients were without any complications.Conclusion：The use of locking compression plate for treatment of proximal humeral fractures can obtain obvious clinical curative effect.The probability of complications after operation is very low，so it has clinical value.

　　Key words Proximal humerus fractures;Locking compression plate; Curative effect observation

　　資料與方法

　　2009年7月-2013年7月收治肱骨近端骨折患者100例，全部符合肱骨近端骨折的臨床診斷標準[1]。其中男67例，女33例;年齡23～77 歲，平均59.1歲。導致肱骨近端骨折的因素包括交通事故、高處墜落、外力沖擊以及跌倒，分別為57例，29例，11例，3例。根據Neer類型包括有二部分骨折、三部分骨折以及四部分骨折，依次為53例，40例，7例。

　　手術方法：對100例患者全部采取鎖定加壓接骨板治療。具體方法：患者采取仰臥體位，對患者實施全身麻醉，當麻醉起效以后采取三角肌內側做切口，切口呈現弧形，同時臨床主刀醫生要注意手術技巧，盡量使附近血管以及神經損傷降至最低，同時要使三角肌和胸大肌之間的縫隙加大，而且把前者和頭部靜脈向內側逐漸拉近，利用牽引以及推壓把骨折塊進行復位，如果患者病情嚴重，需要注意的就是肘部關節一定要保持在屈曲外旋角度，進而使骨折塊準確復位到正常位置，在C臂X線機透視情況之下對其骨折塊復位情況給予詳細檢查，臨床固定以后將鎖定加壓接骨板置入，但是在置入期間要注意的就是前者和結節鉤以及肱骨大結節定點之間的距離，接骨板和肱骨的近端要緊緊貼服在一起，首先采取螺釘(皮質)將肱骨頭給予固定，之后將鋼板的遠端給予固定，之后采取鎖定螺釘將接骨板給予完全固定，采用絲線將肩胛下方的肌腱給予穿引一直連接到其縫線孔上，之后對骨折塊復位情況給予再一次檢查，之后將骨折端給予徹底清理，之后置入引流導管，將切口逐層縫合，整個臨床手術完畢。臨床手術以后患者骨折端一共要吊帶21天，手術以后72小時根據患者骨折恢復情況采取主動和被動的關節恢復功能訓練，手術以后21天就可以開始被動的內旋和外旋活動以及前屈，但是要注意的就是，活動幅度一定不要過大，以免導致骨折端再一次出現損傷。

　　療效判定標準：臨床手術結束以后，對100例患者全部進行跟蹤，根據患者關節功能恢復情況以及Neer評分[2]，對患者骨折愈合情況給予綜合判定，疼痛35分，解剖位置10分以及活動范圍20分。①優：>90分;②良：80～90 分;③可：70～79;④差：<70分。 　　結 果

　　100例患者全部順利完成手術，跟蹤隨訪6個月，對患者病情恢復情況給予評估，其優80例，良10例，可6例，差4例，優良率90%。其中1例患者切口出現感染，其余患者沒有發生任何并發癥，臨床治療以后沒有出現不良反應。

　　討 論

　　肱骨近端骨折在臨床中屬于一種常見疾病，肱骨近端是整個肩部關節的重要組成部分。肱骨近端骨折非常容易對肩部關節內結構帶來不良影響，如果沒有采取相對應的臨床處理措施，會造出肩部關節功能障礙。同時其附近的血管以及神經相對非常多，因此，其他位置的骨折恢復情況以及預后效果不明顯。對于肱骨近端骨折的臨床療法需要根據各種原因而定，例如，肱骨近端骨折沒有出現明顯的移位顯效，可以對患者實施保守療法�？墒且驗楣钦鄄课粵]有辦法給予準確的外部固定，所以，只有盡量將患肢制動，同時還可以采取頸部和腕部吊帶進行制動，一旦患病肢體出現移位現象(明顯)，必須要采取臨床手術治療，在以往內固定臨床手術治療時，由于對骨折端血液運行的破壞非常嚴重，因此，沒有獲得明顯的臨床治療效果。現如今，隨著醫療水平不斷提高。其中骨折內固定技術也不斷提高，其中生物學內固定物已經獲得大部分臨床醫師的認可，和以往內固定物相對比，前者對骨折端血液運行的保護給予高度重視，在不將骨膜剝離的情況之下把骨折塊復位，使臨床手術以后患者關節功能恢復給予保障。

　　根據相關臨床報道表明[3]，鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折，能夠取得顯著的臨床治療效果，其結合 AO的點狀接觸鋼板的優勢，尤其對嚴重骨折有著非常明顯的治療效果，其設計符合患者肩部關節結構，具有非常高的靈活性以及穩定性，不用在手術之前塑形，并且鋼板緊緊貼合在骨折端，這對骨折的愈合以及生長起到良好的促進作用，并且其有縫線孔，可以把肌腱進行連接，能夠保持骨折塊復位以后骨折端的穩定性。

　　本文研究結果顯示，100例患者全部順利完成手術，跟蹤隨訪6個月，對患者病情恢復情況給予評估。優80例，良10例，優良率90%，1例患者切口出現感染，和上述相關臨床報道相一致。

　　總之，鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折，能夠取得顯著的臨床治療效果。使發生并發癥的幾率明顯降低，同時使骨折愈合時間明顯縮短，對病情恢復以及預后起到良好的促進作用。

　　參考文獻

　　1 劉軍平.鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折60例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，45(2)：48.

　　2 趙濤，丘亦軍，張巖峰，等.鎖定加壓接骨板治療肱骨近端骨折38例療效分析[J].臨床軍醫雜志，2012，40(5)：1230.