本文選自國(guó)家級(jí)期刊《求醫(yī)問(wèn)藥》，《求醫(yī)問(wèn)藥》雜志是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版總署正式批準(zhǔn)，由吉林醫(yī)藥學(xué)院主管、求醫(yī)問(wèn)藥雜志社主辦的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)系列醫(yī)學(xué)期刊。國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN22-1350/R，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)：ISSN1672-2523，郵發(fā)代號(hào)：12-310，大16開(kāi)本，國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行。

　　【摘要】目的：加強(qiáng)胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。方法：實(shí)施飲食管理的各項(xiàng)護(hù)理措施，觀察進(jìn)食后反應(yīng)。結(jié)果：通過(guò)術(shù)后飲食護(hù)理，60例病人順利康復(fù)出院。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)與術(shù)后的病人康復(fù)有密切關(guān)系，機(jī)體組織從損傷到愈合，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)，才能順利康復(fù)。

　　【關(guān)鍵詞】胃癌,根治,術(shù)后飲食,護(hù)理

　　資料與方法

　　2006年6月～2007年12月行胃癌根治術(shù)60例，男44例，女16例；年齡27～49歲，平均57歲。手術(shù)方式：賁門側(cè)胃癌根治術(shù)伴胃食管吻合18例，幽門側(cè)胃癌根治術(shù)38例(其中：畢Ⅰ式16例，畢Ⅱ式21例)，胃體大部分切除術(shù)胃胃吻合4例。

　　方法：按飲食計(jì)劃，通過(guò)實(shí)施飲食管理各階段的護(hù)理措施，觀察進(jìn)食后反應(yīng)。

　　術(shù)后心理護(hù)理：一旦拔除胃管，患者會(huì)產(chǎn)生兩種不同心態(tài)，一種不敢進(jìn)食，另一種是迫不及待地想進(jìn)食。為此，針對(duì)不同心理采取不同對(duì)策，對(duì)于前者首先耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)他們的憂慮及恐懼，告訴病人手術(shù)很成功，目前恢復(fù)得也很滿意。其次，向病人介紹胃癌術(shù)后恢復(fù)情況及成活率方面的信息，介紹類似術(shù)后病人恢復(fù)的情況，給予精神鼓勵(lì)，心理支持。介紹營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)吻合口愈合及身體康復(fù)的作用，以消除恐懼，緊張心理。對(duì)于后者向其解釋目前吻合口愈合的狀況，控制患者食欲，避免進(jìn)食過(guò)量。另外，護(hù)士必須做到陪伴，指導(dǎo)術(shù)后患者首次進(jìn)食。

　　進(jìn)食原則：少量多餐，定時(shí)定量，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。保證能量供給，循序漸進(jìn)，逐步過(guò)渡到均衡飲食。避免過(guò)冷，過(guò)燙食物，禁食一切刺激性及粗纖維和產(chǎn)氣、油煎食物。限制單糖量，預(yù)防進(jìn)食后發(fā)生低血糖或傾倒綜合征等并發(fā)癥。

　　飲食護(hù)理：胃癌根治術(shù)后的不同時(shí)期，飲食護(hù)理的要求也不同。

　　第1階段：禁食。術(shù)后1～3天內(nèi)處于手術(shù)創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能正在逐漸恢復(fù)，胃腸未通氣前給予持續(xù)胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激，減輕胃張力，預(yù)防吻合口水腫及吻合口瘺。此期靠靜脈供給營(yíng)養(yǎng)和水分來(lái)維持機(jī)體的生理需要。

　　第2階段：流質(zhì)飲食。術(shù)后4～10天以基本度過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開(kāi)始恢復(fù)，表現(xiàn)為肛門已排氣，有食欲。停止胃腸減壓，飲20～30ml溫開(kāi)水2次/日。術(shù)后第4天給清流質(zhì)飲食,米湯40ml，2次/日；第5天，米湯60～80ml，3～4次/日；第6天，米湯、菜汁每次80～100ml，4～5次/日；第7天，給普通流質(zhì)飲食，米湯、菜汁、雞、鴨、魚湯等，每次100～200ml，4～6次/日。以上需據(jù)個(gè)體差異，酌情遞增量與餐次。

　　第3階段：半流質(zhì)飲食。上述兩個(gè)階段無(wú)明顯不適，給予米湯、藕粉、蒸蛋羹，大約術(shù)后第10天開(kāi)始，此間病人術(shù)后留置的各種引流管已基本拔除，靜脈輸液量漸減少，食量漸增加，應(yīng)少量多餐，5～7餐/日。每次150～200ml易消化的少渣食物為主，如大米粥、面條、面片、小餛飩、少量菜泥、豆腐腦、魚丸等。一些食量大的病人不能急于求成，切忌大量進(jìn)食，以免發(fā)生吻合口瘺。

　　第4階段：軟食。一般從術(shù)后第3周開(kāi)始，大多病人消化功能恢復(fù)正常，各種不適癥狀消失。軟食是一種質(zhì)軟，易咀嚼，易消化，各種營(yíng)養(yǎng)素含量充足的平衡膳食，如軟米飯，發(fā)糕，饅頭，各種燉、蒸、汆肉類，豆制品，餃子，包子，各種嫩菜，忌食含纖維素較多的蔬菜，忌食油煎食品。

　　結(jié)果

　　本組患者術(shù)后通過(guò)實(shí)施飲食護(hù)理的各項(xiàng)措施，順利康復(fù)，進(jìn)食后無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，無(wú)吻合口瘺，無(wú)傾倒綜合征發(fā)生，均于術(shù)后痊愈出院。

　　討論

　　胃大部分切除術(shù)后胃的結(jié)構(gòu)發(fā)生了大的變化，正常的生理功能常常受到影響，往往出現(xiàn)胃納不佳、消化功能紊亂等情況。由于創(chuàng)傷或不能正常進(jìn)食而消耗了體內(nèi)的蛋白質(zhì)﹑脂肪等會(huì)導(dǎo)致體重下降，還可能發(fā)生一些維生素缺乏癥及胃癌根治術(shù)后的其他并發(fā)癥。因此，胃癌根治術(shù)后飲食護(hù)理十分重要，可促使患者術(shù)后順利康復(fù)。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　3彭秀芳,李啟勤,王建美,等.胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào),2005,10.