摘要:針對我國目前醫(yī)療環(huán)境逐漸惡化的現(xiàn)狀,分析了醫(yī)患關(guān)系緊張的原因,明確了醫(yī)患溝通在醫(yī)療過程中的重要性。同時結(jié)合我校口腔醫(yī)學(xué)系在教學(xué)改革中的切實做法,探討加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的方法,從而為提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),改善醫(yī)療環(huán)境提供了新的視角。

　　關(guān)鍵詞:教育改革;醫(yī)患溝通;醫(yī)學(xué)生

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國的醫(yī)療環(huán)境日趨惡化。2005年中華醫(yī)院管理學(xué)會的調(diào)查結(jié)果顯示:全國三級甲等醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20例至30例,二甲醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛5例左右[1]。由此可見,我國醫(yī)患雙方的矛盾逐漸激化、日益加深、不容樂觀。

　　造成這一現(xiàn)象的原因涉及社會、經(jīng)濟(jì)、心理等諸多方面。據(jù)調(diào)查顯示,80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患雙方溝通不到位有關(guān)。

　　1醫(yī)患溝通的概念及高校加強醫(yī)患溝通教育的必要性

　　醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunication)就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題,以醫(yī)方為主導(dǎo),使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系。既然在醫(yī)患溝通中是以醫(yī)方為主導(dǎo)的,那么就要求醫(yī)生具備良好的溝通技巧,這種技巧不僅需要在臨床工作中加以經(jīng)驗積累,而且需要在課堂上進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。因此,作為高校有責(zé)任有義務(wù)對每一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格而有效的醫(yī)患溝通教育。

　　2高校加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的方法

　　2.1提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論及規(guī)范操作

　　作為醫(yī)生,治病救人是其基本職責(zé)。在就醫(yī)過程中,醫(yī)生與患者所掌握的醫(yī)療信息不對稱,是造成患者懷疑心理的重要原因。在醫(yī)患溝通中,如果醫(yī)生能利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識為患者詳細(xì)講解,會大大提高患者的信任度。以口腔醫(yī)學(xué)為例,它是一門實踐性、交叉性、綜合性很強的臨床學(xué)科,這就要求一個合格的口腔醫(yī)學(xué)生不但要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本課程,同時還要學(xué)習(xí)大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科。

　　2.2培養(yǎng)學(xué)生敏銳的洞察力

　　“知己知彼,百戰(zhàn)不殆”,取得患者的信任和配合是決定治療成敗的關(guān)鍵。溝通必須因事、因時、因人而采取不同的方式。這就要求教師在課堂上培養(yǎng)學(xué)生敏銳的洞察力,使之在患者就診的第一時間準(zhǔn)確判斷其性格、情緒、治療期望等各方面的情況,以掌握溝通的切入點以及方式,從而取得患者的配合,順利完成醫(yī)療過程。在實際的教學(xué)過程中,我系依據(jù)口腔醫(yī)學(xué)的特點,采用視頻教學(xué)。給學(xué)生放映一些與就診相關(guān)的影片,讓學(xué)生分析患者的特點,并針對這個患者作出相應(yīng)的診療行為,然后集體討論其行為是否恰當(dāng)。

　　2.3加強醫(yī)學(xué)生談話技巧

　　通過敏銳的觀察,初步掌握了患者的情況,接下來就要利用豐富的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行有效的語言溝通。一要微笑。微笑是溝通的“潤滑劑”,它能緩和患者的情緒,消除患者的心理障礙,促進(jìn)醫(yī)患之間感情的建立[2]。二要語言得體。醫(yī)生需要通過通俗易懂的語言為患者提供有用的醫(yī)療信息,盡量少用專業(yè)術(shù)語。三是傾聽。耐心的傾聽是對對方的尊重,尤其對于飽受病痛折磨的患者。醫(yī)生耐心的傾聽患者的訴求,必然使患者感到心理上的被尊重,情感上的被重視。當(dāng)然,對于講話沒有條理的患者,醫(yī)生需要加以引導(dǎo)以便得到有價值的信息。

　　2.4分析具體病案,加深學(xué)生的感性認(rèn)識

　　在課堂上,適時的舉一些案例既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也可加深學(xué)生對醫(yī)患溝通的感性認(rèn)識。在教學(xué)過程中,我通常從兩個方向為學(xué)生提供病案。一類是不良溝通造成醫(yī)療糾紛的病案,另一類是成功的醫(yī)患溝通化解了潛在糾紛的病案。我還研究了國內(nèi)外一些優(yōu)秀教師的文章,引入了情景教學(xué)。即將真實病案進(jìn)行加工使之成為標(biāo)準(zhǔn)化病人,讓學(xué)生根據(jù)自己的判斷及對理論課的把握進(jìn)行分析,編排成情景劇或者小品,在全班演出,最后有教師分析點評。這一方式切實的體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念,真正實現(xiàn)了“教學(xué)相長”。[3]

　　2.5培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療信息記錄

　　病歷(casehistory)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。我國對于病歷的書寫有非常嚴(yán)格的要求,但由于某些醫(yī)生對病歷書寫不夠重視引起的糾紛屢見不鮮。因此在醫(yī)學(xué)生接觸臨床課程的初期就需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的病歷書寫訓(xùn)練。首先,要通過列舉病案,讓他們在思想上予以重視;其次,通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段為學(xué)生清晰展現(xiàn)病歷書寫的嚴(yán)格要求;第三,讓學(xué)生勤加練習(xí),針對不同的疾病多寫幾份病歷,教師認(rèn)真批改,指出不足;第四,舉行病例書寫的評比活動,并選擇優(yōu)秀病歷進(jìn)行展示,激發(fā)學(xué)生的競爭意識。

　　2.6培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德

　　醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚是高等醫(yī)學(xué)院校重要的人才培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)德,即醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的職業(yè)道德。醫(yī)德教育是一個系統(tǒng)工程,需要醫(yī)院、學(xué)校、社會等方面共同努力。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者,他們的人生觀、價值觀、道德觀的形成將直接影響醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,所以醫(yī)德教育要從最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生抓起[4]。

　　2.7加強學(xué)生醫(yī)療法律常識

　　醫(yī)療法律法規(guī)是醫(yī)患溝通的依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員要在法律層面理解醫(yī)患溝通,做到有理溝通,有據(jù)溝通,從權(quán)利和義務(wù)的角度進(jìn)行有效的溝通。這既是對患者的負(fù)責(zé),同時也是對醫(yī)生自身的保護(hù),也可有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

　　3結(jié)束語

　　醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)生群體的生力軍,他們的素質(zhì)決定著我國未來的醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)改是一個大問題,在過去的一段時間里,社會、媒體強調(diào)了太多對現(xiàn)有醫(yī)院、醫(yī)藥的改革方案,而忽視了“從娃娃抓起”這樣一個簡單的道理。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面的醫(yī)患溝通教育,不但可以提高未來醫(yī)生的整體素質(zhì),改善我國醫(yī)療質(zhì)量,而且為當(dāng)前的醫(yī)療改革提供了一個新的突破口。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]肖開銀.重視醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,24:21-24.

　　[2]桑福金.在溝通中構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2007,28(5):378-380.

　　[3]張鍵.情景教學(xué)在醫(yī)患溝通教學(xué)中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,社會科學(xué)版增刊:377-378.

　　[4]王梅.醫(yī)學(xué)教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)生抓起[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,10.