【關(guān)鍵字】陰道多普勒超聲，宮腔殘留
　　
　　跟著墮胎（負(fù)壓吸引和藥物流產(chǎn)）在婦產(chǎn)科臨床普遍應(yīng)用，非規(guī)畫生育獲得精巧節(jié)制。但因?yàn)榱鳟a(chǎn)不全導(dǎo)致的宮腔殘留可對育齡婦女造成危險(xiǎn)。故作者自2006年5月至2007年4月搜檢143例臨床思疑宮腔殘留的患者，報(bào)道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1一樣平常資料
　　
　　本組143例，年齡20～41歲，平均25.1歲，其中負(fù)壓吸引術(shù)9例、藥物流產(chǎn)134例。術(shù)后2周復(fù)查。陰道出血淋漓不凈125例、下腹痛苦悲痛12例、無較著癥狀6例［尿絨毛膜促性腺激素(HCG）陽性］。
　　
　　1.2體例
　　
　　接納SEMENSSEQUOIR512型、GEVOLUSON730EXPERT型彩超診斷儀。患者排尿后，操縱腔內(nèi)探頭（探頭頻率5～8MHz），涂上耦合劑，套上平安套，用聚維酮碘消毒，然后經(jīng)陰道超聲掃查。詳盡不雅觀察子宮巨細(xì)、形態(tài)、回聲，重點(diǎn)不美觀查宮腔內(nèi)有無很是團(tuán)塊回聲，宮腔內(nèi)有很是回聲者通例用彩色多普勒進(jìn)行不雅觀察，對有彩色血流者，用頻譜多普勒不美觀查血流性質(zhì)。
　　
　　2功效
　　
　　本組143例中，4例超聲提醒宮腔積血，經(jīng)促宮縮藥物治療后，癥狀消逝，復(fù)查超聲未見很是。2例超聲提醒未見很是，隨訪后癥狀亦消逝。1例超聲提醒未見很是，但臨床癥狀出血淋漓不凈，對癥治療后仍未好轉(zhuǎn)。故行清宮術(shù)，清出少量機(jī)關(guān)，經(jīng)病理搜檢可見少許絨毛機(jī)關(guān)。超聲搜檢發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)很是回聲136例，均行清宮術(shù)，并將清出物送病理搜檢。其中15例未見較著血流旌旗燈號者，有3例檢出少量絨毛，余12例未檢出絨毛機(jī)關(guān)。121例于宮腔內(nèi)或局部子宮壁內(nèi)可見彩色血流旌旗燈號，其中有113例檢出絨毛機(jī)關(guān)或伴有蛻膜機(jī)關(guān)，并有101例可測及低阻的類滋養(yǎng)血勾當(dāng)脈，頻譜子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血液阻力指數(shù)(RI)：(0.42±0.04)的病例均檢出絨毛機(jī)關(guān)或伴有蛻膜機(jī)關(guān)。
　　
　　本組資料以超聲浮現(xiàn)和病理搜檢、隨訪功效為斗勁，二維超聲的診斷合適率為85.3%。二維團(tuán)結(jié)多普勒超聲的診斷合適率為91.6%。
　　
　　3談判
　　
　　對于墮胎（負(fù)壓吸引和藥物流產(chǎn)）出血時(shí)刻＞2周概略閉經(jīng)、血絨毛膜促性腺激素（β-HCG）升高或部門浮現(xiàn)正常的患者，現(xiàn)在普遍覺得蛻膜機(jī)關(guān)、微絨毛缺損或殘留是導(dǎo)致流產(chǎn)后陰道出血的主要緣故原由。殘留物的存在可造成子宮縮短不良、繼發(fā)感染，甚至導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。是以及早年夜白診斷可使臨床實(shí)時(shí)接納響應(yīng)對策，淘汰患者的痛苦。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是一種精練，適用的搜檢本事。與經(jīng)腹掃核對比，因?yàn)殛幍捞筋^頻率較高，能更清楚的浮現(xiàn)宮腔內(nèi)的情形，是以漸漸被臨床接納。
　　
　　本組有1例超聲未見很是，清宮后病理搜檢可見少許絨毛機(jī)關(guān)。考慮殘留機(jī)關(guān)較小，尤其接近宮角四周時(shí)，二維彩超易出現(xiàn)假陰性［１］。121例患者可檢出彩色血流旌旗燈號者，有8例未檢出絨毛機(jī)關(guān)，概略為子宮縮短造成宮腔內(nèi)殘留物或積血蠕動(dòng)，引起的低頻勾當(dāng)旌旗燈號所造成的偽彩。15例二維超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有很是回聲，未檢出彩色血流旌旗燈號的患者，有3例檢出少量絨毛，考慮與子宮縮短時(shí)使響應(yīng)子宮肌壁血流豐碩區(qū)的浮現(xiàn)欠佳，從而使子宮及殘留物內(nèi)血管均縮短變細(xì)，血流量淘汰有關(guān)［２］。Wherry等［３］將RI＜0.6界說為滋養(yǎng)血流。101例探測到低阻類滋養(yǎng)血勾當(dāng)脈頻譜的病例，病理均檢出有絨毛機(jī)關(guān)。這與陳常佩等［４］在不全流產(chǎn)后，于近子宮內(nèi)膜處記實(shí)到類滋養(yǎng)血流頻譜的現(xiàn)象齊截。
　　
　　別的，在搜檢歷程中當(dāng)發(fā)現(xiàn)有子宮縮短的情形時(shí)，應(yīng)姑且禁止用彩色多普勒搜檢，等縮短竣事后再操縱，可前進(jìn)搜檢功效的靠得住性。同時(shí)要詳盡調(diào)劑彩色多普勒的增益前提，增益過高，易發(fā)生假陽性，增益過低，易發(fā)生假陰性。在操縱歷程中陰道探頭要詳盡嚴(yán)酷消毒，淘汰醫(yī)源性感染的概略。
　　
　　總結(jié)本組資料，二維團(tuán)結(jié)多普勒超聲的診斷合適率高于純真二維超聲診斷。是以對于思疑宮腔殘留的患者應(yīng)首選彩超搜檢，以前進(jìn)診斷的切確性。為臨床供給斗勁切確的診斷依據(jù)，使患者及早治療，同時(shí)淘汰盲目清宮。
　　
　　
　　【參考文獻(xiàn)】
　　1張軍,魏海霞,趙新民.頻譜多普勒在宮腔內(nèi)殘留物診斷中的應(yīng)用.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(4):310～312.
　　
　　2馮健,李泉水,李征毅,等.超聲顯像對宮內(nèi)殘留物的診斷價(jià)值.中國超聲診斷雜志,2005,1(6):34.
　　
　　4陳常佩,陸兆齡.婦產(chǎn)科彩色多普勒診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.75.