高血壓病病程長，病情進(jìn)展程度不一，大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者行為的認(rèn)識，延緩病情的進(jìn)展。根據(jù)患者個體情況，在護(hù)理上針對性制定適合高血壓病患者的健康教育計劃，有效的進(jìn)行健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。��
　　1臨床資料
　　2005年4月～2007年5月本科共收治高血壓病患者52例，男32例，女20例；年齡36～75歲；二期高血壓38例，三期高血壓14例；血壓控制在正常范圍內(nèi)46例，接近正常5例。��
　　2方法��
　　2.1在臨床工作中，必須掌握高血壓的定義、臨床分級；對高血壓病因也要了解，比如家族、年齡、職業(yè)、環(huán)境、吸煙等與高血壓的關(guān)系，對治療高血壓的藥物，要求護(hù)士必須掌握它們的作用機(jī)制、用法、注意事項以及并發(fā)癥等。在高血壓的健康教育中，護(hù)士是健康教育的傳播者及指導(dǎo)者。只有熟練掌握有關(guān)高血壓知識及治療方法，積極的對患者進(jìn)行有效的健康教育，使患者具有良好的藥物治療和改善不健康生活方式的依從性，才能發(fā)揮護(hù)士在高血壓治療中的作用，從而提高臨床治療效果，最大程度地降低高血壓的危害性。��
　　2.2指定健康宣教計劃針對個體制定健康教育計劃，印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認(rèn)識。��
　　2.3入院健康教育要求主班護(hù)士熱情接待患者，及介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名，病區(qū)環(huán)境、設(shè)施，作息時間，并提供科室健康教育資料，簡單介紹疾病的一般知識，讓患者感覺到溫馨和安全。��
　　2.4心理護(hù)理��
　　2.4.1以誠相待解除恐懼、焦慮心理從患者入院開始，所以我們對待患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主述，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者從入院就產(chǎn)生一種親切感、安全感。在取得他們信任的前提下，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。��
　　2.4.2穩(wěn)定情緒高血壓患者一般對自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高要吃藥時，情緒往往不穩(wěn)定，但病人情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環(huán)節(jié)。病人愉快樂觀，藥物則易發(fā)揮治療作用，煩躁，不思飲食、難以入睡，必然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。要運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。��
　　2.4.3環(huán)境的調(diào)節(jié)建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護(hù)理，保持病床單位的整潔，使病人處于安靜舒適的狀態(tài)，可以最大限度地減少心理緊張的刺激。環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。��
　　2.5住院期間的健康教育
　　2.5.1飲食指導(dǎo)飲食宜低鹽、低脂。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過多攝入脂肪，是高血壓病的一個危險因素，因此成人食鹽量不超過5～6g／d，勿暴飲暴食,指導(dǎo)患者少吃或避免含飽和脂肪酸多的動物脂肪，如：動物內(nèi)臟、動物脂肪、腦髓、貝類等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀、鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類、魚類等。多吃降壓、降脂的食物，降壓食物：芹菜、黃瓜、海帶等；降脂食物：山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。護(hù)理人員要鼓勵患者建立良好的飲食心理行為模式，保持大便通暢,避免大便用力,以免發(fā)生腦血管疾病。��
　　2.5.2用藥指導(dǎo)由于人們對高血壓疾病知識缺乏，許多人存在認(rèn)識上的誤區(qū)。患者不能堅持用藥治療的原因有：無癥狀就認(rèn)為沒病；認(rèn)為吃藥意味著身體不健康；擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)；不理解疾病狀態(tài)和治療方案。因此在護(hù)理活動中，護(hù)理人員可通過個別咨詢、書面指導(dǎo)、團(tuán)體指導(dǎo)等方式加強(qiáng)宣教，提高患者對高血壓的危險因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物的治療的重要意義等相關(guān)知識的認(rèn)識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。高血壓病其病因復(fù)雜，每個人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能各異。因此，應(yīng)糾正患者對高血壓病的認(rèn)識誤區(qū)，指導(dǎo)其進(jìn)行“個體化”用藥。掌握合理的服藥時間，短效降壓藥3次／d，第1次服藥時間應(yīng)在清晨醒后即服，不應(yīng)等到早餐后或更晚服用，最后1次應(yīng)在下午6時之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1h給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥；長效控、緩釋制劑1次／d，應(yīng)清晨后即服用。這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白天的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降,起到穩(wěn)定24h血壓的目的。��
　　2.5.3運(yùn)動指導(dǎo)體力活動是獨(dú)立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動方式，如散步、跑步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運(yùn)動的時間。
　　2.5.4生活方式指導(dǎo)有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50g，節(jié)假日或會友時可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。現(xiàn)已證明吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起高血壓。煙草中所含的劇毒物質(zhì)尼古丁刺激心腦促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。故應(yīng)耐心解說其不良習(xí)慣對血壓的危害性，奉勸有高血壓又有吸煙嗜好者戒煙。避免長期過度的緊張工作、勞累，以及精神刺激，保證充分的休息和睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
　　3討論
　　通過對52例高血壓患者的健康教育指導(dǎo)，使患者更加了解高血壓病的基本知識、預(yù)防措施、注意事項，解除了心理壓力，提高了自我保護(hù)能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果。要做好健康宣傳，作為醫(yī)務(wù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需要，運(yùn)用馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問題，科學(xué)的運(yùn)用健康宣教，才能達(dá)到良好的護(hù)理效果。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護(hù)理，而需要的是健康知識，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。高血壓病病程長，病情進(jìn)展程度不一，大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者行為的認(rèn)識，可以延緩病情的進(jìn)展。