【摘要】目的對177例經(jīng)癲寧片治療的全面強直—陣孿性發(fā)作的癲癇患者，與該組病例中曾經(jīng)卡馬西平、苯妥因鈉、丙戊酸鈉等抗癲藥物治療的療效對比研究。方法經(jīng)癲寧片治療177例為治療組，曾服用卡馬西平41例，苯妥因鈉31例，丙戊酸鈉48例分別為對照組對比分析。結(jié)果癲寧片治療總有效率89.8%，卡馬西平有效率70.7%(p＜0.05)，苯妥因鈉有效率64.5%(p＜0.005)，丙戊酸鈉總有效率70.9%(p＜0.05)。結(jié)論本組病例顯示在卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等抗癲藥物療效不佳，或療效降低，毒副作用過大而改用癲寧片治療，仍可取得滿意的療效。
　　【關(guān)鍵詞】癲寧片，癲癇大發(fā)作，苯妥因鈉，卡馬西平，丙戊酸鈉
　　
　　
　　癲寧片系在民間驗方基礎(chǔ)上研制而成的中西藥復(fù)方制劑。主要成份為苯巴比妥粉、葡萄糖酸鈣粉、纈草浸膏、馬錢子等十多種中西藥組合制成重0.3克片劑，在長達20多年的臨床應(yīng)用中，對其他單一抗癲藥物治療獲效不佳，療效降低或毒副作用大而不能繼續(xù)治療者，給予癲寧片治療。常可取得滿意的療效。本文就177例經(jīng)癲寧片治療臨床資料統(tǒng)計分析如下：
　　1資料與方法
　　1.1一般資料本組病例為本院神經(jīng)內(nèi)科門診1999年1月-2004年12月確診為癲癇大發(fā)作而經(jīng)癲寧片治療者，其中男性112例，女性65例，年領(lǐng)最小7歲，最大62歲，7-14歲9例，15-30歲98例，31—50歲61例，51歲以上9例。本組病例中有98例患者在經(jīng)癲寧片治療前曾用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等藥抗癲治療達半年以上。
　　1.2診斷標(biāo)準本組病例按1981年國際抗癲聯(lián)盟關(guān)于癲癇和癲癇綜合征的診斷標(biāo)準并參照神經(jīng)學(xué)診斷標(biāo)準確診[12]。全部為全面強直——陣攣性發(fā)作，其中間雜失神小發(fā)作9例。
　　1.3治療方法使用癲寧片治療最短不少于6個月（其中3例因服藥后發(fā)作更頻繁，癥狀更嚴重而停藥），最長達18年。成人劑量為每日3次，一次1片，最大劑量每日3次，每次2片。兒童酌減，如為夜間發(fā)作控制不佳者，則每晚入睡前加服1片。
　　1.4療效判斷標(biāo)準顯效，服藥期間可完全控制癲癇發(fā)作，或轉(zhuǎn)為小發(fā)作或大發(fā)作頻率減少75%上；有效(1)發(fā)作頻率減少50%以上，(2)發(fā)作癥狀明顯減輕，(3)發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短；無效服藥期間發(fā)作頻率可稍減少，但癲癇癥狀無顯著改善，甚致發(fā)作頻率增加，癥狀加重。
　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用組間配對，X2檢驗，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2結(jié)果
　　本組資料分析顯示，癲寧片對癲癇大發(fā)作治療作用顯著，與曾服用抗癲藥物卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等自身對照分析有顯著差異，具體見表1、2、3。
　　
　　　　    
　
　　注：表1、2、3均將顯效加有效例數(shù)之和為總有效數(shù)進行統(tǒng)計處理。
　　3討論
　　癲寧片為中西藥復(fù)方制劑，由十多種中西藥組成，按中醫(yī)理論，以不失君臣佐使之原則，利用苯巴比妥、纈草浸膏等協(xié)同抗驚厥作用，以馬錢子所含士的寧堿興奮脊髓延髓低級中樞，反射性抑制高級中樞，本組全面強直—陣攣性發(fā)作病例曾用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等抗癲藥物中一種或數(shù)種治療。因藥效逐漸降低或毒副反應(yīng)過大而不能繼續(xù)服用而改用癲寧片治療，仍獲得了滿意療效。
　　癲癇單一藥物治療為許多學(xué)者所推崇。通過調(diào)整藥物劑量，或在血藥濃度監(jiān)測下調(diào)整，既可收到良好的療效，又可減少毒副反應(yīng)。然而，臨床上有些病例，單一藥物治療，始終難以控制發(fā)作，不得已而多藥采用聯(lián)合治療的方法進行治療。
　　有人[3]認為，癲癇綜合征和癇性發(fā)作的類型復(fù)雜多樣，機制深奧難解，而幾乎所有的抗癲藥都具有多重作用機制，抗癲癇譜較復(fù)雜。聯(lián)合用藥是一個動態(tài)的概念。對癇性發(fā)作的過程有人[3]認為包括3個主要事件：啟動、擴散、停止，有許多神經(jīng)遞質(zhì)，包括抑制性和興奮性遞質(zhì)參與其中，這些都是潛在的靶位，有人認為對癲癇發(fā)作的不同環(huán)節(jié)進行干預(yù)，則可獲得理想的聯(lián)合用藥模式。一個藥抑制啟動，另一個藥抑制擴散，第3個藥以提高停止發(fā)作的可能。有些患者既有全面強直—陣攣性發(fā)作，又間有部分性小發(fā)作，聯(lián)合用藥予以兼顧，更尤為必要。就本組資料顯示，中西藥復(fù)方制劑抗癲治療，不失為一種可選擇的良好途徑。
　　在抗癲藥物的應(yīng)用中個別病例不僅得不到有效的控制，甚致出現(xiàn)發(fā)作更頻繁，癥狀更加劇，本組病例中也類似出現(xiàn)3例。究其原因，可能如某些學(xué)者[4]所述，為抗癲藥物中毒反應(yīng)的表現(xiàn)，如巴比妥中毒時，可以阻滯抑制性中間神經(jīng)元興奮，使興奮性中間神經(jīng)元興奮，造成癲癇發(fā)放易化。
　　4參考文獻
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　　(2)王維治，羅祖明。神經(jīng)病學(xué)第4版，北京：人民衛(wèi)生版社2001.224
　　(3)黃志凌，肖波。合理聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥，臨床神經(jīng)病學(xué)雜志2003.16(6):379
　　(3)張丹紅，周祥琴、趙菊芳等。抗癲癇藥物致癲癇作用臨床觀察，臨床神經(jīng)病學(xué)16(2)110