現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中獨(dú)立判斷病人的健康狀況，獨(dú)立決定他們所存在的護(hù)理問(wèn)題，獨(dú)立執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理措施。批判性思維是一種有目的、自我調(diào)整的判斷過(guò)程，而且這個(gè)判斷過(guò)程必須是理性的綜合考慮各種情況。[1]護(hù)理學(xué)科中的批判性思維就是對(duì)護(hù)理問(wèn)題的確立及其解決方法的思維和推理過(guò)程，護(hù)士只有具備了良好的批判性思維能力，綜合考慮病人的病情、心理變化、家庭背景等各種情況，作出適應(yīng)于服務(wù)對(duì)象的解決問(wèn)題的方法，才能在臨床護(hù)理中較好地滿足病人需要，因人而異地解決他們的問(wèn)題。而高等護(hù)理本科學(xué)生受傳統(tǒng)教育的影響，學(xué)習(xí)知識(shí)習(xí)慣于全盤(pán)接受，畢業(yè)后在臨床護(hù)理工作中往往被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士批判性思維能力不夠，很難適應(yīng)工作和社會(huì)的需要，也不利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。所以在護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題。筆者在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中進(jìn)行了學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
　　1注意學(xué)生批判性思維意識(shí)的培養(yǎng)，鼓勵(lì)質(zhì)疑問(wèn)難
　　任何批判性思維活動(dòng)都是為了解決每個(gè)問(wèn)題而展開(kāi)，所以培養(yǎng)學(xué)生批判性思維意識(shí)應(yīng)從鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難做起，因?yàn)?ldquo;慣于提問(wèn)”是理想的批判思維者應(yīng)具有的首要特點(diǎn)，[2]在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生善于觀察、思考，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于提出的處于關(guān)鍵要害處的問(wèn)題，及時(shí)組織全班同學(xué)學(xué)習(xí)討論，并對(duì)提出該問(wèn)題的同學(xué)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，從而激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，提高了見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。如學(xué)習(xí)“全子宮切除術(shù)護(hù)理”時(shí)，有同學(xué)提出：子宮肌瘤病人術(shù)前腸道準(zhǔn)備能否采用口服藥物取代清潔灌腸？就此問(wèn)題同學(xué)們展開(kāi)熱烈討論，相繼提出了“子宮肌瘤病人術(shù)前為什么要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？”，“用口服藥物清潔腸道和采用清潔灌腸方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備有什么不同？”等問(wèn)題，從而使同學(xué)們逐步養(yǎng)成勤于思考，善于提問(wèn)的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生形成批判性思維意識(shí)。在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，更多的問(wèn)題是由帶教老師提出的，老師在提出問(wèn)題時(shí)要重視開(kāi)拓學(xué)生的思路，刺激學(xué)生啟迪各種思維，在同學(xué)們解決問(wèn)題的過(guò)程中思維出現(xiàn)偏離主題，帶教老師要及時(shí)給予提示和引導(dǎo)，為學(xué)生進(jìn)行批判性思維作鋪墊，直到學(xué)生找到滿意的答案為止。
　　2改變教學(xué)方法，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)性思維
　　傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法以帶教老師講授為主，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)的接受知識(shí)。被動(dòng)學(xué)習(xí)束縛了學(xué)生的想象力，限制了學(xué)生的思維。改變教學(xué)方法，由單一的講授轉(zhuǎn)變?yōu)樽詫W(xué)加講授。即見(jiàn)習(xí)課之前布置所要見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容，讓同學(xué)們自學(xué)所要見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容基礎(chǔ)理論，在自學(xué)中主動(dòng)獲取知識(shí)，在自學(xué)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題參加見(jiàn)習(xí)課學(xué)習(xí)，這樣可以大力培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)性思維。如在進(jìn)行妊娠期并發(fā)癥婦女護(hù)理章節(jié)見(jiàn)習(xí)課時(shí)，要求學(xué)生在課前自學(xué)護(hù)理個(gè)案，制定護(hù)理計(jì)劃。剛開(kāi)始學(xué)生面對(duì)護(hù)理個(gè)案不知如何準(zhǔn)備，護(hù)理計(jì)劃無(wú)從下手。此時(shí)帶教老師應(yīng)幫助學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生掌握臨床知識(shí)，幫助學(xué)生建立思維，如“如何采集護(hù)理病史”、“常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題及相關(guān)因素”、“婦產(chǎn)科常見(jiàn)病護(hù)理計(jì)劃”等。通過(guò)老師的指導(dǎo)，學(xué)生提出許多問(wèn)題：病人存在哪些健康問(wèn)題？可以采取哪些護(hù)理措施解決護(hù)理問(wèn)題？病人還有哪些需要？從而開(kāi)拓了學(xué)生的思維，使學(xué)生自覺(jué)對(duì)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行批判性思維，對(duì)護(hù)理計(jì)劃有了初步設(shè)計(jì)和想法。
　　3營(yíng)造民主的教學(xué)環(huán)境，以利學(xué)生進(jìn)行批判性思維
　　培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的教學(xué)過(guò)程應(yīng)該是開(kāi)放的教學(xué)空間，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的心態(tài)是開(kāi)放、自由、不受壓抑的。本科高護(hù)學(xué)生思維活躍，營(yíng)造民主的教學(xué)環(huán)境，以利學(xué)生進(jìn)行批判性思維。教師主動(dòng)向?qū)W生征求對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的意見(jiàn)和建議，鼓勵(lì)學(xué)生圍繞見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容開(kāi)展積極思維，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)學(xué)生向老師和教材挑戰(zhàn)。課間主動(dòng)與學(xué)生繼續(xù)討論課時(shí)所提出的問(wèn)題，教師對(duì)所提出的問(wèn)題熱情鼓勵(lì)耐心解答會(huì)使更多的學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的主題進(jìn)行批判性思維。
　　以上是在婦產(chǎn)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的一點(diǎn)嘗試。批判性思維是創(chuàng)新思維的動(dòng)力和基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)人的批判思維就是開(kāi)發(fā)人的創(chuàng)新思維。只有在護(hù)理專(zhuān)業(yè)各門(mén)課的教學(xué)中都滲透批判思維才能全面提高學(xué)生的批判性思維能力，發(fā)展學(xué)生對(duì)臨床復(fù)雜的健康與疾病問(wèn)題嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析問(wèn)題的能力，培育高素質(zhì)護(hù)理人才，以滿足新時(shí)期臨床護(hù)理工作的需求。
　　參考文獻(xiàn)
　　1NoreenCF.Criticalthinkingandclinicaljudgment:Goals2000forNursingScience.http:/www.calpress.Com/nurse2000
　　2岳曉東批判思維的形成與培養(yǎng)：西方現(xiàn)代教育的實(shí)踐及其啟示。
　　教育研究2000，（8）：65–66