手術的進行通常都需要手術設備，腹腔鏡手術也不例外，腹腔鏡手術設備需要維護和管理，在使用過程中也需要掌握正確的使用方法。

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　　腹腔鏡手術是一種高度依賴于器械設備的手術操作形式，與一般器械相比較，腹腔鏡手術設備在使用保養(yǎng)和管理上有著更為嚴格的要求。為確保手術的順利開展，并最大限度地延長設備使用壽命，加強腹腔鏡設備的使用保養(yǎng)和管理顯得十分重要。本文著重從腹腔鏡設備的使用方法、腹腔鏡設備的保養(yǎng)方法、腹腔鏡設備的管理體會等三個方面進行了論述。

　　腹腔鏡設備是一種將現(xiàn)代電子、光學與器械融為一體的精密手術儀器。手術在密閉的體腔內進行，醫(yī)生主要借助于監(jiān)視屏幕中的圖像開展操作的。所以，要想成功地實施腹腔鏡手術，并避免發(fā)生手術并發(fā)癥，除了操作者的技術水平之外，在很大程度上還取決于手術設備與器械的質量及其性能。腹腔鏡設備大多系進口配套裝置，不僅價格昂貴，而且維修的難度極大，修理的費用較高，因而正確掌握設備的使用保養(yǎng)顯得十分重要，現(xiàn)結合我院腹腔鏡設備使用現(xiàn)狀，談談腹腔鏡設備的使用保養(yǎng)和管理體會。

　　1腹腔鏡設備的使用方法

　　1.1攝像系統(tǒng):主要包括了攝像機、攝像頭與監(jiān)視器，為確保圖像的清晰逼真，在使用之前應對其實施白平衡校準。由于攝像頭精密而貴重，因此在使用時要予以妥善保管，以防止摔壞。在連臺手術時，可以不拆卸，但應套上塑料套。這樣不但可防止被污染，還能延長設備的使用壽命。術后，要用軟布與擦鏡紙擦凈鏡片，并蓋上鏡頭保護蓋。

　　1.2光源:主要采用的是氙燈冷光源。在開機后，應從最低起調節(jié)光源的亮度直至適中，用后再將亮度調節(jié)至最低，隨后再關機。如果使用中突然遇到斷電，應等待1至3 min后再開機，從而延長燈泡的壽命。如果光源由藍色變成了紅色，那就應當立即更換燈泡。要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影響到設備的散熱。

　　1.3傳導系統(tǒng):傳導系統(tǒng)主要是指導光纖維束。在使用前，應當將一端對光照射，進行對光檢查，如果另一端出現(xiàn)黑點，那就表明纖維折斷，如果截面有20%至30%發(fā)黑，那就需要更換導光纖維。在術畢應及時擦凈，并盤曲成直徑大于16 cm的圓圈，從而防止導光纖維的折斷，同時應注意定期地清洗纖維端面。

　　1.4光學視管:為防止鏡頭起霧以影響到呈像效果，在光學視管置入腹腔之前，應用37至40℃的熱水加溫，或者用鏡頭防霧劑對鏡頭進行擦拭。在術后應避免碰撞損壞光學視管。

　　1.5充氣裝置:主要有醫(yī)用CO2儲氣瓶、氣腹機、充氣導管與氣腹針等。在使用前，要先檢查儲氣瓶內的CO2容量，并設置合適的人工氣腹壓力，從而以減少并發(fā)癥的發(fā)生。用畢，應先關閉氣瓶閥，再將氣腹機內的余氣放完，并將控制面板上的各參數(shù)復零，最后再關閉電源。

　　1.6高頻電刀與超聲刀:高頻電刀的供電電路存在回路監(jiān)測系統(tǒng)，如果報警，就要及時檢查負極板接觸面積與狀態(tài)。超聲刀精細而昂貴，使用時應輕拿輕放，特別是要注意操作手柄，避免產生碰撞，以免改變其振動的頻率。在使用中，要隨時清潔刀頭，以確保其處于最佳工作狀態(tài)。

　　術中如果需要更換刀頭，應選擇先關機或處于備機狀態(tài)，再用扭力扳手輕柔地擰動旋轉刀頭來實行裝卸，從而避免扭動導線并防止折斷。在使用完畢后，還應將輸出連線和刀頭分離，分別清洗消毒。

　　2腹腔鏡設備的保養(yǎng)方法

　　2.1腹腔鏡儀器的保養(yǎng):一是術前應認真測試各類儀器的性能，儀器使用前一定要先接通電源，隨后再開儀器的開關。使用完畢之后，應當先關儀器的開關，再斷電源，從而避免長時間使用造成突然斷電，從而而損壞電器。在使用冷光源時，必須將亮度旋扭回復零位，隨后再關電源，從而避免下次突然開機時冷光源亮度太大，導致燒壞燈泡。

　　二是術中應認真保護好鏡頭、鏡面和冷光源，從而避免碰撞折損，導致鏡片模糊不清，從而影響到清晰度。攝像頭、冷光源、電凝線等在術后均需用柔軟和吸水的紗布抹干，但不可折疊。三是術后應做好儀器的使用登記，認真填寫每臺手術的儀器使用情況、使用時間，操作醫(yī)生與手術護士應及時簽名，實現(xiàn)對設備器械在院內使用全過程變化的跟蹤記錄。

　　2.2腹腔鏡器械的保養(yǎng):一是注意保護好目鏡，鏡面要用專用的擦鏡紙或絲綢布進行擦拭，使用后要套保護帽，并放回到專用盒內的固定位置，以避免碰撞或磨損鏡面，從而造成鏡片模糊不清，影響到清晰度。二是器械使用要做到輕拿輕放，用后應及時收回。三術后應用流水沖洗器械表面的血漬，能拆下的軸節(jié)部位都要盡量拆開，鉗夾部位張開后要用小牙刷輕刷，隨后再用高壓沖洗槍將關節(jié)部位與內腔通道內的血漬沖刷干凈，再放入有多酶溶液的超聲波器械清洗機中清洗10min，從而徹底消除關節(jié)縫隙、管道內壁、器械表面的各類有機物，再用流水洗凈器械上的多酶溶液和污物，最后要用沖氣槍接氧氣或者壓縮空氣吹干器械，防止生銹。

　　3腹腔鏡設備的管理體會

　　3.1腹腔鏡設備的購置:要盡量購置經久耐用、裝卸簡單、易于清洗的設備。對于易損與常用零件器械，應有一定量的庫存，以便及時進行更換或者添加。

　　3.2腹腔鏡設備的日常管理:成套的腹腔鏡設備要整體放置在移動靈活而且較為穩(wěn)定的專用多層擱架中，不應對不同套的設備器械進行交叉使用，并盡量將其固定地放置于專用手術間，從而避免設備移動造成的損壞。每次使用完畢后，護士都應將器械清洗干凈，并置于專用的器械盒中，對使用情況進行認真記錄，如有異常情況則應及時報告。

　　3.3腹腔鏡設備的專職管理:在腹腔鏡手術室護士長的領導下，由1名主管護師全面負責腹腔鏡設備的管理工作，主要職責包括了以上各項內容，一旦發(fā)現(xiàn)問題故障，則應在1h內及時上報處理。每月定期檢查設備，對儀器進行除銹、上油、保養(yǎng)等。該手術室的護士也應由受過專門受過腹腔鏡培訓的人員組成，并由該組人員負責腹腔鏡手術的全過程護理，并明確每個人的職責，做到責任到人。

　　4結語

　　綜上所述，通過長期不懈地運用以上方法使用、保養(yǎng)、管理腹腔鏡設備，不但能保證腹腔鏡設備的高效合理運轉，而且能延長設備的使用壽命，并杜絕由于腹腔鏡設備清洗與消毒不夠嚴而導致的院內感染，對于保障腹腔鏡手術的順利實施具有十分重要的意義。

　　參考文獻

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