本文選自省級(jí)期刊《吉林醫(yī)學(xué)》，《吉林醫(yī)學(xué)》雜志是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。國(guó)內(nèi)刊號(hào)CN22—1115/R，國(guó)際刊號(hào) ISSN1004-0412，郵發(fā)代號(hào)12—41。向全國(guó)各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者提供服務(wù)。2010年起改為旬刊。辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物 以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。辦刊宗旨：《吉林醫(yī)學(xué)》辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物以欄目設(shè)置活躍，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供人性化服務(wù)為辦刊特性。

　　【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性休克,青霉素試驗(yàn)

　　患者，男，36歲。因從高處墜落致足部外傷，在縣級(jí)醫(yī)院處理后，囑其抗感染治療，來(lái)我處就診。患者既往健康，無(wú)藥物過(guò)敏史，先予以青霉素皮試。皮試液用山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的青霉素G鈉（80萬(wàn)U/支）配制，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020079，批號(hào)L070426，濃度500U/ml。于左前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上5cm處常規(guī)消毒，皮內(nèi)注射試驗(yàn)液0.05ml，約2分鐘后，患者出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，面色蒼白，大汗淋漓，聲音嘶啞，隨即昏迷，口唇青紫，測(cè)血壓0/30mmHg，心率50次/分。

　　考慮為青霉素過(guò)敏性休克，立即采取搶救措施：①上臂三角肌皮下注射0.1%腎上腺素1ml，并給予高流量吸氧。②尼可剎米0.375g，異丙嗪50mg分別肌肉注射。③地塞米松10mg加入50%GS20ml靜注。④生脈注射液50ml加入10%GS250ml靜滴。⑤針刺人中穴、十宣穴。

　　10分鐘后，患者蘇醒，紫紺消失，血壓80/50mmHg。30分鐘后，患者面色轉(zhuǎn)紅，神志清楚，語(yǔ)言清晰，血壓100/60mmHg，心率72次/分，其他不適均已消失，惟感乏力。隨后用左氧氟沙星注射液0.4g，0.2%甲硝唑注射液250ml，阿米卡星注射液0.4g抗感染治療，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　討論

　　青霉素是一類(lèi)重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，它與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素蛋白(PBP)結(jié)合而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，致使細(xì)菌細(xì)胞破裂而死亡。因?yàn)檫@一作用發(fā)生在細(xì)菌的繁殖期，所以青霉素為繁殖期殺菌藥，又因?yàn)榍嗝顾刈饔糜诩?xì)菌的細(xì)胞壁，而人的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁，所以青霉素對(duì)人的毒性很低。因其毒性低，殺菌力強(qiáng)（針對(duì)敏感細(xì)菌），價(jià)格低廉，而被廣泛應(yīng)用于臨床敏感致病菌引起的各類(lèi)感染性疾病。但青霉素較易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重可致過(guò)敏性休克，搶救不當(dāng)會(huì)引起死亡。

　　本例患者青霉素皮試即發(fā)生過(guò)敏性休克，臨床罕見(jiàn)。因此，在使用青霉素類(lèi)藥物時(shí)，一定要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)有青霉素過(guò)敏或皮試強(qiáng)陽(yáng)性史者，10年內(nèi)不宜再使用青霉素。對(duì)無(wú)青霉素過(guò)敏者，而在3日內(nèi)未用青霉素者均應(yīng)進(jìn)行皮試，皮試陰性用藥期間要嚴(yán)密觀(guān)察，即使是皮試時(shí)也要小心謹(jǐn)慎，切莫疏忽大意，以免造成嚴(yán)重的不良后果。