獸醫(yī)外科手術會導致手術部位的組織與皮膚受損，如果手術切口處的細菌等微生物污染達到一定的限度，就容易引發(fā)手術感染[1]。手術部位的感染有手術中涉及器官與間隙的感染，也包括手術切口感染，引發(fā)手術和外傷感染的因素很多，如手術環(huán)境、無菌操作、皮膚消毒以及手術時間等對感染均有一定的影響。獸醫(yī)工作人員應該根據(jù)感染的危險因素，加強對外科手術和外傷的感染控制工作。

　　[摘 要] 手術感染是常見的外科手術并發(fā)癥之一，不僅會影響到預后效果，嚴重者甚至會由于感染導致死亡。獸醫(yī)外科中手術部位感染以及外傷感染的誘因很多，手術與外傷感染的發(fā)生率也較高。本文對獸醫(yī)外科手術和外傷的感染控制進行了研究與探討。

　　[關鍵詞] 獸醫(yī),外科手術,感染

　　一、外科手術切口的分類以及感染的定義

　　1.外科手術切口的分類

　　根據(jù)獸醫(yī)外科手術切口的污染情況，可以將外科手術切口分為清潔切口、污染切口、清潔-污染切口以及感染切口四類。其中清潔切口是指手術感染沒有達到炎癥的程度，也沒有進入咽喉、消化道以及泌尿生殖道等部位。清潔-污染切口是指感染已經(jīng)進入咽喉、消化道以及泌尿生殖道等部位，但沒有明顯的感染現(xiàn)象。污染切口是指手術感染已經(jīng)進入急性期但沒有化膿[2]。主要是開放性創(chuàng)傷手術，如胃腸道、膽道手術等，手術中有明顯的污染現(xiàn)象。感染切口主要是指陳舊的創(chuàng)傷切口有失活組織，或者已經(jīng)有臟器穿孔與臨床感染。

　　2.外科手術與外傷感染概述

　　獸醫(yī)外科手術與外傷感染感染根據(jù)感染部位的不同，可以分為淺部組織感染、深部組織感染以及臟器感染。(1)淺部組織感染：手術后一個月內(nèi)發(fā)生的累積手術切口部位皮膚以及皮下組織的感染。切口或者傷口處的組織有化膿性液體;對切口或者傷口處的組織進行培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體;有感染的體征或臨床癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紅、觸痛等;感染組織為開放的淺表層組織。(2)深部組織感染：在沒有植入物的手術后一個月內(nèi)，以及有植入物的手術后一年內(nèi)，出現(xiàn)累積深部軟組織的感染。從切口或者傷口深部進行引流或者穿刺，可以發(fā)現(xiàn)化膿液體，但膿液不是來自臟器;切口或者傷口深部組織自行裂開，有感染的癥狀或體征，如腫脹、發(fā)熱和疼痛等;經(jīng)過直接檢查、病理學檢查以及影像學檢查，可以發(fā)現(xiàn)切口深部組織出現(xiàn)膿腫或者其他感染的證據(jù)。(3)在沒有植入物的手術后一個月內(nèi)，以及有植入物的手術后一年內(nèi)，出現(xiàn)累積解剖組織的感染。從氣管或者間隙引流發(fā)現(xiàn)膿液;從器官或者間隙的分泌物中分離組織進行培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，經(jīng)過直接檢查、病理學檢查以及影像學檢查，可以發(fā)現(xiàn)器官或者間隙出現(xiàn)膿腫，并可以發(fā)現(xiàn)間隙感染的證據(jù)。

　　二、獸醫(yī)外科手術和外傷感染的控制要點

　　1.創(chuàng)口處理

　　首先對創(chuàng)口進行處理，處理必須徹底，如果有沒有清洗干凈異物，局部組織不能對異物進行全面的溶解、吞噬，容易導致創(chuàng)口遲遲不愈合，這就給致病菌感染創(chuàng)造了機會。

　　2.嚴格控制手術環(huán)境并進行無菌操作

　　使用消毒藥水噴灑手術場地以及畜體外表，如果條件允許可以選擇特定的時間進行手術;對手術部位進行去毛和局部消毒，手臂以及器械等也要進行嚴格的消毒。凡是與創(chuàng)口有接觸的物體均要求無菌，以此降低手術感染的概率[3]。

　　3.正確使用消毒劑與撒布劑

　　在處理創(chuàng)口時使用的消毒劑濃度過高，以及使用向創(chuàng)口內(nèi)撒布的撒布劑等，均會對創(chuàng)口的細胞組織造成破壞，并且延長了創(chuàng)口的愈合時間，給空氣中致病菌入侵引發(fā)感染創(chuàng)造了機會。在獸醫(yī)臨床上，由于消毒劑與撒布劑使用不當導致的感染十分常見，尤其是濃碘酊以及撒布劑導致的創(chuàng)口感染病例很多。濃碘酊可以有效殺滅多種致病菌，但是其對粘膜或者皮膚具有很強的刺激性，并且可以透過皮膚進入局部組織中，導致局部組織充血，促進皮下組織對炎性物質(zhì)的吸收。因此，在使用這種藥物時只能作為沒有破裂皮膚的消毒劑，不能用于已經(jīng)破裂的皮膚或組織。

　　在使用創(chuàng)口撒布劑時加入小劑量的磺胺結晶粉，能夠起到很好地消炎、殺菌作用，但是這種方式只對縫合口的創(chuàng)口適用。這是因為其滲透性很強，具有很強的殺菌消炎作用，空氣中的細菌不能透過撒布層進入創(chuàng)口內(nèi)部，進而可以有效保護創(chuàng)面。但是如果在處理創(chuàng)口時使用不當，如使用的磺胺結晶粉過多，很容易導致創(chuàng)口形成異物，延長了創(chuàng)口愈合的時間，也會讓藥物失去藥效，給病菌再次入侵創(chuàng)造機會。因此，創(chuàng)口的愈合應該主要依靠機體的修護與防衛(wèi)，有效保護機體的這種防護與修復功能十分關鍵。

　　三、結語

　　總之，在獸醫(yī)外科手術和外傷感染的控制工作中，獸醫(yī)人員首先應該做到徹底清理干凈創(chuàng)口，在手術全程堅持無菌操作，正確使用消毒劑與撒布劑，并做好防護工作，以此降低創(chuàng)口發(fā)生感染的概率。

　　參考文獻

　　[1]范春梅，劉長權，劉紅艷.獸醫(yī)外科手術的操作技術[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2010(08).

　　[2]鄒國慶.抗生素與麻醉藥物臨床應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011(06).

　　[3]段紹德.獸醫(yī)外科工作的反思與展望[J].鄭州牧業(yè)工程高等專科學校學報，2010(09).