在兩票制改革深化過程中，醫(yī)藥市場的外部監(jiān)管逐漸收緊，醫(yī)藥行業(yè)正面臨著較大的外部壓力。2020年財(cái)政部和國家醫(yī)保局對醫(yī)藥行業(yè)的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行重點(diǎn)檢查，其中涉及涉稅問題處理，檢查范圍從醫(yī)藥行業(yè)延伸至產(chǎn)業(yè)鏈上下游，財(cái)政部對醫(yī)藥企業(yè)的銷售環(huán)節(jié)和發(fā)票業(yè)務(wù)格外關(guān)注。在外部監(jiān)管以及內(nèi)部經(jīng)營成本的雙重壓力下，醫(yī)藥企業(yè)必須做好稅務(wù)籌劃和管理工作，控制企業(yè)經(jīng)營成本中的稅務(wù)支出，同時(shí)防控涉稅風(fēng)險(xiǎn)，避免被稅務(wù)機(jī)關(guān)稽查處罰。

　　一、醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)管理相關(guān)概述

　　(一)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

　　1.技術(shù)方面

　　國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新水平與國外企業(yè)相比較，雖然仍存在一定的差距，但是在醫(yī)藥市場中處于領(lǐng)頭位置的醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)技術(shù)在世界遙遙領(lǐng)先，如某生物科技有限公司是一家創(chuàng)新型細(xì)胞規(guī)模化制備工藝開發(fā)和產(chǎn)品公司，為細(xì)胞藥物研發(fā)企業(yè)提供基于3D細(xì)胞微載體技術(shù)的工業(yè)級培養(yǎng)制備方案。近幾年來，國內(nèi)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新和成果產(chǎn)業(yè)化速度在政策扶持下大幅度提升，使國內(nèi)醫(yī)藥市場地位在國際上有所提升。

　　2.流通方面

　　從整體情況來看，醫(yī)藥市場中具有創(chuàng)新實(shí)力足夠高的醫(yī)藥企業(yè)鳳毛麟角，大多數(shù)企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新能力不足，一般都是將經(jīng)營放在流通環(huán)節(jié)，重視提升產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)效益。傳統(tǒng)的醫(yī)藥銷售模式下存在多個(gè)經(jīng)銷代理商，層層轉(zhuǎn)賣至客戶手中，每一個(gè)流通環(huán)節(jié)所售藥材的價(jià)格層層遞增，藥材的零售價(jià)格高，消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)能力無法承受進(jìn)而激發(fā)社會(huì)不滿，政府為控制這一“亂象”制定兩票制政策，全面治理醫(yī)藥市場流通體系[1]。

　　3.稅務(wù)方面

　　自兩票制全面實(shí)施后，醫(yī)藥市場的藥品、器材價(jià)格有所回落，但是因成本發(fā)票短缺問題導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)的企業(yè)所得稅不斷增加，可扣除額少，而且金稅四期系統(tǒng)上線運(yùn)行后，醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)管理在稅務(wù)機(jī)關(guān)眼中愈加透明，企業(yè)的任何發(fā)票造假和買賣發(fā)票行為會(huì)立即被稅務(wù)機(jī)關(guān)查處。醫(yī)藥企業(yè)的稅負(fù)過重則會(huì)影響企業(yè)利潤，間接導(dǎo)致藥材價(jià)格上漲，影響社會(huì)公眾的生活，因此國家針對醫(yī)藥行業(yè)不斷出臺(tái)稅收優(yōu)惠政策，以期降低企業(yè)的稅負(fù)壓力。

　　(二)醫(yī)藥企業(yè)涉稅情況分析

　　醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要涉及增值稅、企業(yè)所得稅、印花稅、個(gè)人所得稅、城鎮(zhèn)土地使用稅以及房產(chǎn)稅等多個(gè)稅種，以Q醫(yī)藥公司2018—2019年的納稅為例分析涉稅情況，2018—2019期間Q公司每年繳納稅金約483萬元，其中增值稅每年繳納約271萬元，占年總繳稅額的56%，企業(yè)所得稅每年繳納153萬元，占比32%，該公司繳納數(shù)額最多的是增值稅和企業(yè)所得稅。根據(jù)該公司繳稅明細(xì)表分析發(fā)現(xiàn)，該公司兩年中的增值稅和企業(yè)所得稅負(fù)呈上升趨勢，表明該公司存在較大的籌納稅籌劃空間，該公司可以制定針對性籌劃方案增加利潤，降低稅務(wù)成本。

　　二、醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)籌劃路徑

　　(一)增值稅籌劃

　　1.采購環(huán)節(jié)

　　醫(yī)藥企業(yè)的采購環(huán)節(jié)存在較大的稅務(wù)籌劃空間，具體可以從供應(yīng)商、結(jié)算方式方面進(jìn)行籌劃。首先，合理選擇供應(yīng)商，醫(yī)藥企業(yè)的藥物研發(fā)是業(yè)務(wù)活動(dòng)的首要環(huán)節(jié)，在研發(fā)之前，企業(yè)需要采購研發(fā)藥物所需的原材料，采購部門負(fù)責(zé)采購材料，從稅務(wù)角度來看，供應(yīng)商的選擇與醫(yī)藥企業(yè)能否獲取進(jìn)項(xiàng)稅抵扣憑證密切相關(guān)。供應(yīng)商可分為能夠開具增值稅專用發(fā)票的一般納稅人、開具專用發(fā)票的小規(guī)模納稅人，以及只能開具普通發(fā)票的小規(guī)模納稅人，其中普通發(fā)票不能作為進(jìn)項(xiàng)稅抵扣憑證，不同供應(yīng)商是否可以開具專用發(fā)票、發(fā)票額度和發(fā)票稅率都關(guān)系到進(jìn)項(xiàng)稅抵扣問題。醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)管理人員需根據(jù)采購部門反饋的供應(yīng)商信息，提前預(yù)測計(jì)算選擇不同供應(yīng)商企業(yè)承擔(dān)的稅負(fù)，然后在保證質(zhì)量和數(shù)量穩(wěn)定的前提下，對供應(yīng)商進(jìn)行劃分，綜合對比采購成本費(fèi)用和進(jìn)項(xiàng)稅抵扣額，選擇合適的供應(yīng)商[2]。其次，確定結(jié)算方式，醫(yī)藥企業(yè)采購材料可以選擇賒購或者現(xiàn)金支付的結(jié)算方式，通常情況下，在繳納稅額確定的前提下，忽略其他因素，選擇賒購結(jié)算方式等同于醫(yī)藥企業(yè)獲得一筆無息貸款，可合理遞延納稅時(shí)間，但是供應(yīng)商為加速資金回籠，一般會(huì)在銷售合同中給予醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)金折扣，對于醫(yī)藥企業(yè)來講，選擇賒購遞延納稅時(shí)間還是選擇現(xiàn)金折扣值得思考。以W醫(yī)藥公司為例，2020年該公司向某供應(yīng)商采購約1.6億元的材料，供應(yīng)商為盡快收回這筆資金，在購銷合同中與W公司約定現(xiàn)金折扣，提供30天的折扣期限和50天的信用期，折扣率1%，醫(yī)藥企業(yè)放棄現(xiàn)金折扣的成本=1%/(1-1%)×360/(50-30)×100%，根據(jù)公式計(jì)算出，W公司放棄現(xiàn)金折扣對應(yīng)利率18.18%，2020年內(nèi)短期貸款利率是4.35%，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金折扣相對優(yōu)惠，W公司應(yīng)該放棄延遲納稅而選擇現(xiàn)金折扣。

　　2.銷售環(huán)節(jié)

　　在銷售環(huán)節(jié)的稅務(wù)籌劃應(yīng)當(dāng)從以下兩個(gè)方面入手，第一，藥物器材銷售與服務(wù)獨(dú)立計(jì)算價(jià)格，在增值稅納稅義務(wù)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)該單獨(dú)核算銷售和服務(wù)收入。例如，某公司主營呼吸機(jī)器械銷售同時(shí)提供售后服務(wù)，2020年該公司不含稅的銷售收入458萬元，安裝服務(wù)收入32.06萬元。未分開核算：該公司提供的呼吸機(jī)安裝服務(wù)稅率13%，銷項(xiàng)稅額計(jì)算后為63.22萬元;分開核算：開具兩張發(fā)票，該公司的安裝服務(wù)適用9%稅率，開具增值稅專用發(fā)票，銷項(xiàng)稅計(jì)算后為62.18萬元。根據(jù)以上案例分析得出，銷售和服務(wù)是否分開計(jì)價(jià)，總收入不發(fā)生變化，但是在公司的進(jìn)項(xiàng)稅額固定前提下，銷售適用的稅率高于服務(wù)對應(yīng)的稅率，公司選擇分開計(jì)價(jià)方式可以減少銷項(xiàng)稅額，減少應(yīng)繳的總稅額。第二，科學(xué)選擇銷售折扣方式，醫(yī)藥企業(yè)籌劃銷售折扣方式必須提前考慮企業(yè)的綜合稅負(fù)和整體收入，合理使用稅收優(yōu)惠政策，達(dá)到減少稅負(fù)的目的，如果企業(yè)所選的折扣方式不合理，即便可以增加銷售收入，但是會(huì)面臨應(yīng)繳稅額增加的問題。例如，醫(yī)藥企業(yè)選擇實(shí)物打折方式，則需要按照國家稅務(wù)總局印發(fā)的增值稅文件，合理開票和銷售，比如將銷售價(jià)格和折扣金額在同一張票據(jù)中標(biāo)明，企業(yè)可以按照折后價(jià)格繳納增值稅。關(guān)于銷售折扣方式的稅務(wù)籌劃，需要企業(yè)稅務(wù)籌劃人員清楚掌握最新的稅法規(guī)定和稅收政策文件，妥善籌劃，避免稅務(wù)核算出現(xiàn)失誤。

　　(二)企業(yè)所得稅籌劃

　　1.會(huì)計(jì)方法

　　會(huì)計(jì)方法籌劃主要包括固定資產(chǎn)折舊和存貨計(jì)價(jià)兩個(gè)方面，首先，是固定資產(chǎn)折舊方法。醫(yī)藥企業(yè)可選擇的資產(chǎn)折舊方法有年限平均法、雙倍余額遞減法和年數(shù)總和法，企業(yè)使用年限平均法可保障每年繳納的企業(yè)所得稅額一致，且每年的損益穩(wěn)定;雙倍余額遞減法下企業(yè)的計(jì)提折舊速度提升，應(yīng)繳的企業(yè)所得稅遞增速度也相對較快;年數(shù)總和法下醫(yī)藥企業(yè)每年計(jì)提折舊繳納的企業(yè)所得稅額逐漸遞增。總的來看，不同資產(chǎn)折舊方法下繳納的企業(yè)所得稅總額不變，出于資金價(jià)值增長角度考慮，建議醫(yī)藥企業(yè)將會(huì)計(jì)方法調(diào)整為雙倍余額遞減方法，此方法主要是借助當(dāng)期計(jì)入損益的折舊額變化，改變不同時(shí)期企業(yè)納稅額，可以減少醫(yī)藥企業(yè)納稅年度前期納稅額，在后期多納稅，從而獲取一定的時(shí)間價(jià)值[3]。其次，是存貨計(jì)價(jià)方法，存貨是醫(yī)藥企業(yè)的主要生產(chǎn)成本，在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求下，醫(yī)藥企業(yè)可以選取先進(jìn)先出、加權(quán)平均、個(gè)幣計(jì)價(jià)方法確定真實(shí)的存貨成本，通過不同存貨計(jì)價(jià)方法產(chǎn)生的差異進(jìn)行稅務(wù)籌劃。不過存貨計(jì)價(jià)方法一旦確定則不允許再隨意調(diào)整，因此企業(yè)的稅務(wù)人員在確定方法之前必須對相關(guān)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理分析，根據(jù)各個(gè)方法的利弊做最終選擇。在實(shí)際工作中，加權(quán)平均法對企業(yè)所得稅的影響最深，存貨是占用企業(yè)現(xiàn)金流的重要資產(chǎn)，通常企業(yè)為加快內(nèi)部現(xiàn)金流動(dòng)，會(huì)快速處理流動(dòng)資產(chǎn)，而且在疫情、環(huán)保和稅收政策的影響下，部分原材料價(jià)格回升，選擇加權(quán)平均法可以合理分?jǐn)偲髽I(yè)采購存貨前后期成本，存貨成本的后期成本多，則實(shí)際計(jì)入生產(chǎn)成本中的存貨成本多，而期末結(jié)存的存貨成本低，醫(yī)藥企業(yè)可以實(shí)現(xiàn)延緩納稅。

　　2.費(fèi)用扣除

　　費(fèi)用扣除項(xiàng)目的籌劃是降低企業(yè)所得稅應(yīng)繳額的有效方式。首先是研發(fā)費(fèi)用。現(xiàn)階段，國家出臺(tái)多項(xiàng)稅收政策鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)力度，如：企業(yè)研發(fā)活動(dòng)中實(shí)際產(chǎn)生的研發(fā)費(fèi)用，未形成資產(chǎn)而支付的費(fèi)用可計(jì)入檔期損益，在據(jù)實(shí)扣除的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照實(shí)際發(fā)生數(shù)額的75%在稅前加計(jì)扣除，已經(jīng)形成無形資產(chǎn)的在研發(fā)期間按照175%于稅前攤銷。財(cái)務(wù)人員必須準(zhǔn)確核算研發(fā)費(fèi)用，精準(zhǔn)歸集研發(fā)費(fèi)用，避免出現(xiàn)研發(fā)費(fèi)用歸集失誤而導(dǎo)致無法扣除，或者其他費(fèi)用歸入研發(fā)費(fèi)用而導(dǎo)致無法享受優(yōu)惠政策。例如，醫(yī)藥企業(yè)可以通過增加研發(fā)人員費(fèi)用的方式，增加可扣除額;或者采用調(diào)整租賃方式，擴(kuò)大研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除范圍。其次，是廣告費(fèi)用和業(yè)務(wù)宣傳招待費(fèi)用。醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)活動(dòng)中投入較多的精力和財(cái)力，藥物的銷售情況決定研發(fā)回報(bào)多少，因而企業(yè)在第一批新藥獲批投放市場之前，需要對外推廣，促進(jìn)藥物銷售，推廣過程中產(chǎn)生的費(fèi)用支出需要進(jìn)行控制，從而減少企業(yè)的稅務(wù)成本。稅法規(guī)定企業(yè)每年的廣告和業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)用低于每年銷售實(shí)收的15%部分可以扣除，超過部分可以在后期納稅年度進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)扣除。醫(yī)藥企業(yè)可以根據(jù)稅法的限額規(guī)定，合理控制廣告費(fèi)用和業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)用，利用費(fèi)用扣除比例的臨界點(diǎn)進(jìn)行籌劃[4]。

　　3.遞延納稅

　　醫(yī)藥企業(yè)的企業(yè)所得稅預(yù)繳額在稅法中沒有明確的規(guī)定，而且國家稅務(wù)總局也明確說明企業(yè)預(yù)繳企業(yè)所得稅額少繳的稅金不視作偷稅漏稅行為，所以醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)籌劃人員可以從企業(yè)所得稅預(yù)繳方面進(jìn)行分析籌劃，預(yù)繳稅款時(shí)少繳部分稅金，然后在年末匯算清繳時(shí)補(bǔ)齊稅款，如此等同于企業(yè)從政府處獲得了一筆無息貸款。同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)可以通過解讀稅收政策中關(guān)于納稅義務(wù)發(fā)生時(shí)間的規(guī)定，簽訂包含附加條件的合同延遲納稅，例如，某公司涉及股權(quán)轉(zhuǎn)讓，股權(quán)轉(zhuǎn)讓過程中產(chǎn)生的收入需要繳納企業(yè)所得稅，該公司可以在簽訂股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同時(shí)就股權(quán)變更手續(xù)延遲與合作方協(xié)議約定，在轉(zhuǎn)讓協(xié)議生效和完成股權(quán)變更手續(xù)時(shí)再確認(rèn)收入，從而達(dá)到延遲納稅目的。

　　三、醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)管理策略

　　(一)準(zhǔn)確把握行業(yè)相關(guān)稅收政策

　　醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)籌劃和管理人員需要準(zhǔn)確把握行業(yè)相關(guān)稅收政策，詳細(xì)了解各項(xiàng)稅收優(yōu)惠政策的享受條件。醫(yī)藥企業(yè)可定期邀請財(cái)稅專家到企業(yè)開展政策培訓(xùn)講座，一方面，提高企業(yè)管理層稅務(wù)籌劃和管理重視;另一方面，從更專業(yè)的角度對財(cái)稅人員進(jìn)行輔導(dǎo)培訓(xùn)，使其及時(shí)掌握最新的財(cái)稅政策變化，從而做好稅務(wù)籌劃工作，科學(xué)應(yīng)用稅收優(yōu)惠政策，有效控制企業(yè)的稅務(wù)成本[5]。

　　(二)建立稅務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)

　　醫(yī)藥企業(yè)可建立稅務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)企業(yè)的稅務(wù)管理，細(xì)化稅務(wù)崗位，安排專業(yè)的人員從事各項(xiàng)稅務(wù)工作，而且通過組織保障可使稅務(wù)管理前移，加大稅務(wù)籌劃管理，例如，促進(jìn)全員參與稅務(wù)籌劃，提高企業(yè)的稅務(wù)籌劃質(zhì)量。隨著醫(yī)藥企業(yè)的納稅環(huán)境不斷變化，企業(yè)在經(jīng)營過程中承受的稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)壓力也不斷加劇，企業(yè)需要設(shè)置稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理組織，對企業(yè)的稅務(wù)問題、風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位管控。醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)中可設(shè)置稅務(wù)管理、稅務(wù)籌劃、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理等多個(gè)崗位，明確各個(gè)崗位的職責(zé)權(quán)限，稅務(wù)管理組織管理人員根據(jù)稅收政策安排指導(dǎo)稅務(wù)人員的工作，如增值稅發(fā)票的開具獲取以及保管;對比經(jīng)營信息和納稅申報(bào)信息[6]。針對醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)設(shè)置，具體內(nèi)容如下：在財(cái)務(wù)部設(shè)置稅務(wù)總監(jiān)、稅務(wù)經(jīng)理和稅務(wù)專員，其中稅務(wù)專員可以按照主要稅種進(jìn)一步細(xì)分，企業(yè)的日常納稅工作可以由財(cái)務(wù)部繼續(xù)處理，關(guān)于納稅政策、納稅籌劃、納稅監(jiān)督職責(zé)，企業(yè)則要另外安排人員負(fù)責(zé)。另外，企業(yè)的其他業(yè)務(wù)部門也需要高度配合稅務(wù)管理組織的工作，各部門安排員工配合稅務(wù)籌劃工作，將部門工作與稅務(wù)籌劃相連接，保證稅務(wù)籌劃的整體性。

　　(三)構(gòu)建良好的稅企關(guān)系

　　在納稅過程中，醫(yī)藥企業(yè)需要配合稅務(wù)機(jī)關(guān)的征收檢查工作，積極申報(bào)真實(shí)的納稅信息，足額繳納稅金，同時(shí)在稅務(wù)管理和籌劃出現(xiàn)問題時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)也可以向稅務(wù)機(jī)關(guān)尋求幫助，向其咨詢專業(yè)意見，從而妥善解決企業(yè)的稅務(wù)問題。醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)人員需要積極參與稅務(wù)機(jī)關(guān)公共平臺(tái)中發(fā)布的網(wǎng)上答疑活動(dòng)，及時(shí)就稅收政策中不理解的內(nèi)容進(jìn)行提問。在日常經(jīng)營期間，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)發(fā)布的最新政策文件，根據(jù)稅務(wù)機(jī)關(guān)要求做好稅務(wù)籌劃，例如，在疫情防控期間，稅務(wù)部門通過支付寶、微信等平臺(tái)推出網(wǎng)上辦業(yè)務(wù)服務(wù)，醫(yī)藥企業(yè)若是高度關(guān)注稅務(wù)機(jī)關(guān)的動(dòng)態(tài)，則能夠在第一時(shí)間按照相關(guān)流程處理稅務(wù)，通過新平臺(tái)繳稅納稅。

　　四、結(jié)語

　　綜上所述，醫(yī)藥企業(yè)的稅務(wù)籌劃和管理對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利潤影響較深，醫(yī)藥企業(yè)需在兩票制和新稅制全面實(shí)施環(huán)境下，優(yōu)化稅務(wù)籌劃和稅務(wù)管理工作，迎接新納稅環(huán)境下的挑戰(zhàn)，立足于企業(yè)實(shí)際情況，調(diào)整稅務(wù)籌劃流程和方法，從企業(yè)的主要經(jīng)營環(huán)節(jié)入手籌劃。在未來經(jīng)營過程中，醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)管理人員須持續(xù)關(guān)注稅收政策變化，做好應(yīng)對稅務(wù)機(jī)關(guān)檢查的準(zhǔn)備，提供真實(shí)的資料信息，主動(dòng)接受審查，在外部監(jiān)管壓力下逐步完善企業(yè)的財(cái)務(wù)、稅務(wù)籌劃制度，以此助力醫(yī)藥企業(yè)的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

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　　《醫(yī)藥企業(yè)稅務(wù)籌劃和管理研究》來源：《財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)》，作者:侯金鳳