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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算模式

所屬欄目:財會論文 發(fā)布日期:2020-03-05 09:45 熱度:

 

  為深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果,落實政府衛(wèi)生投入政策和相關(guān)補償政策,準確反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟業(yè)務(wù)和會計事項,越來越多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始實行會計集中核算模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算主要有兩種模式:一是縣級財政國庫支付中心代理核算模式,二是縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心代理模式。2015年8月,安徽省財政廳、省衛(wèi)計委等六部門聯(lián)合下發(fā)了《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預算管理暫行辦法》,根據(jù)暫行辦法,各地相繼開設(shè)了縣級財務(wù)核算中心集中核算賬戶,完善了財政定項補助、取消“收支兩條線”管理,會計核算也主要由縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心代理。在縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心模式下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金所有權(quán)、使用權(quán)、財務(wù)自主權(quán)、會計主體、債務(wù)債權(quán)關(guān)系不變,實行財政經(jīng)費定向補助和“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制,財務(wù)活動在基層衛(wèi)生院院長領(lǐng)導下由財務(wù)部門集中管理。院長對本單位財務(wù)會計工作及會計資料的真實性和合法性負責。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算模式

  1縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心集中核算的作用

  1.1財務(wù)核算中心的主要工作內(nèi)容

  按照基層醫(yī)療衛(wèi)生單位“資金所有權(quán)、使用權(quán)、財務(wù)自主權(quán)”三權(quán)不變的原則,縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心融“會計核算、監(jiān)督、管理、服務(wù)”四位一體,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立一名報賬員,報賬員要有良好的職業(yè)道德和較強的工作責任心、熟悉有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī),在單位負責人領(lǐng)導下和衛(wèi)生財務(wù)核算中心業(yè)務(wù)指導下開展工作,并做好單位資產(chǎn)管理和財務(wù)管理工作,對單位負責人和財務(wù)核算中心負責。報賬員依照現(xiàn)金管理使用條例管理和使用單位備用金,填寫現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬、往來備查賬和輔助賬。審核收集單位原始憑證按時到財務(wù)中心報賬,負責審核監(jiān)督單位預、決算的編制和執(zhí)行。衛(wèi)生主管部門主要通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位選調(diào)具有會計專業(yè)資格、職業(yè)道德良好、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的財務(wù)人員到衛(wèi)生財務(wù)核算中心,在衛(wèi)生計生委財務(wù)科領(lǐng)導下開展全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算和財務(wù)管理等工作。核算會計負責審核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報賬員報送的各種原始憑證,主要審核憑證的手續(xù)是否齊全、是否真實、完整等,按照審核后的原始憑證辦理銀行轉(zhuǎn)賬、填制記賬憑證,編制會計報表,并按月和銀行、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對賬。

  1.2集中核算的作用

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消財政核定收支、超額不補的“收支兩條線”運行模式,由衛(wèi)生財務(wù)核算中心開設(shè)統(tǒng)一賬戶、集中核算是深化基層醫(yī)改、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重大舉措。衛(wèi)生財務(wù)核算中心集中核算后建立和完善了相關(guān)管理制度,規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算工作和預算管理,運用信息化和專業(yè)化手段大大提高了會計信息質(zhì)量和工作效率。加強了審核監(jiān)督機制,及時制止、糾正違反國家財經(jīng)法律、法規(guī)等行為,有效避免了不合理開支,一定范圍內(nèi)減少了資金浪費,防范了廉政風險,提高了單位資金利用率和單位經(jīng)濟效益。

  2縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心代理核算模式存在的主要問題

  2.1基層單位對會計集中核算的認識有偏差,不愿承擔會計主體責任

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算后,單位報賬員將發(fā)生的收支憑證報送衛(wèi)生財務(wù)核算中心,財務(wù)核算中心會計按照財務(wù)制度規(guī)定審核單據(jù),對不符合制度規(guī)定的單據(jù)予以退回,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)自主權(quán)一定程度上受到約束,導致單位負責人對財務(wù)核算中心產(chǎn)生抵觸情緒,認為財務(wù)管理是衛(wèi)生財務(wù)核算中心的事,基層單位只負責按時報賬就行了,時間久了難免對內(nèi)部財務(wù)管理不重視,認為單位的任務(wù)就是要抓好醫(yī)療服務(wù)、把業(yè)務(wù)搞上去就行了,從而產(chǎn)生重業(yè)務(wù)輕財務(wù)的現(xiàn)象,對單位的會計事項不愿承擔責任。另外,財務(wù)核算中心會計一般不直接參與核算單位日常經(jīng)濟業(yè)務(wù),導致會計核算和單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)脫節(jié),核算內(nèi)容的完整性、收支的真實性不能得到保證,甚至有時單位為了報賬方便,故意篡改或調(diào)換原始憑證,一旦發(fā)生會計信息或事項不真實導致核算不準確、影響會計報告質(zhì)量時,衛(wèi)生財務(wù)核算中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會相互推諉、扯皮,導致會計主體責任不清晰。

  2.2單位內(nèi)部財務(wù)管理弱化

  一方面,單位負責人和會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,會計集中核算后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生財務(wù)核算中心過分依賴,單位內(nèi)部日常財務(wù)管理工作弱化,認為反正是報賬制,有財務(wù)中心負責把關(guān),只要填好原始憑證就行了;另一方面,衛(wèi)生財務(wù)核算中心僅承擔集中核算職能,一般不參與單位日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項,對單位發(fā)生的內(nèi)部會計業(yè)務(wù)的真實性和完整性無法確認,導致會計監(jiān)督得不到有效發(fā)揮。醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生財務(wù)核算中心之間溝通協(xié)調(diào)存在空缺,單位內(nèi)部財務(wù)管理工作弱化。

  2.3財務(wù)核算中心人員編制未落實,工作積極性不高

  以安徽省為例,自2010年9月基層醫(yī)改開始,各地縣級衛(wèi)生主管部門相繼設(shè)立了衛(wèi)生財務(wù)核算中心,會計人員主要通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抽調(diào)的方式選拔,把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為數(shù)不多的具有會計或相關(guān)專業(yè)人員抽調(diào)到衛(wèi)生主管部門,設(shè)立衛(wèi)生財務(wù)核算中心。衛(wèi)生財務(wù)核算中心一般掛靠在衛(wèi)生計生委財務(wù)科或與財務(wù)科合署辦公,接受委財務(wù)科業(yè)務(wù)管理,對財務(wù)科負責。但是,縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心大多數(shù)是臨時機構(gòu),當?shù)鼐幹撇块T未核定中心機構(gòu)編制和會計人員編制,中心財務(wù)人員編制還保留在原基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),接受原機構(gòu)和衛(wèi)生計生委財務(wù)科的雙重管理,因涉及績效考核和個人福利等因素考慮,財務(wù)人員在行使會計監(jiān)督職權(quán)時會有所顧慮,一定程度上制約了衛(wèi)生財務(wù)核算中心的管理監(jiān)督職能的發(fā)揮,影響了中心會計人員的工作積極性。

  3完善衛(wèi)生會計集中核算模式的幾點建議

  3.1進一步加強制度建設(shè),明確主體責任和崗位職責

  醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步完善單位經(jīng)費收支、財產(chǎn)物資、會計檔案資料管理等相關(guān)內(nèi)控制度建設(shè),明確縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心模式只是代理會計核算和實施會計監(jiān)督,單位資金所有權(quán)、使用權(quán)、財務(wù)主動權(quán)三權(quán)不變,醫(yī)療衛(wèi)生單位要真正樹立主人翁思想,明確單位會計主體責任,衛(wèi)生財務(wù)核算中心要進一步細化會計崗位職責和單位報賬員職責,切實加強會計業(yè)務(wù)全流程管控,提高工作效率。

  3.2解決機構(gòu)和人員編制,保障財務(wù)人員依法獨立履行職責

  衛(wèi)生主管部門要積極爭取當?shù)卣С郑鋵嵭l(wèi)生財務(wù)核算中心編制和財務(wù)人員編制,保障衛(wèi)生財務(wù)核算中心機構(gòu)穩(wěn)定,人員相對穩(wěn)定,可以通過優(yōu)勝劣汰的方式選拔具有會計職稱、思想道德素質(zhì)較高的會計人員到財務(wù)核算中心工作,讓他們內(nèi)心對衛(wèi)生財務(wù)核算中心產(chǎn)生歸屬感,才能真正做到愛崗敬業(yè)、客觀公正、熱心服務(wù),不受外界因素干擾,依法獨立行使會計監(jiān)督職能,把會計集中核算和管理工作做得更好。

  3.3加強會計隊伍建設(shè),提高管理水平

  縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心要在衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導下加強會計繼續(xù)教育,及時學習、掌握最新的財經(jīng)法律法規(guī)和財務(wù)管理制度,同時要建立有效的考評機制,使財務(wù)人員時刻保持清醒頭腦,大力弘揚誠實守信、愛崗敬業(yè)的基本道德標準,及時吸收年輕、有資質(zhì)、愛學習、有責任心的德才兼?zhèn)涞男律α浚ㄟ^開展繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓,指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位報賬員熟悉最新的會計制度和相關(guān)政策,運用現(xiàn)代信息系統(tǒng)提高會計基礎(chǔ)工作質(zhì)量,加強內(nèi)部監(jiān)督,真正建立起從單位報賬員到衛(wèi)生財務(wù)核算中心會計由初級到中高級層次清晰、逐級遞進的會計人才隊伍。

  3.4強化內(nèi)部審計監(jiān)督,防范財務(wù)風險

  會計集中核算后由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生財務(wù)核算中心之間存在溝通、協(xié)調(diào)空缺,單位財務(wù)行為存在一定風險隱患,可以通過委托第三方會計師事務(wù)所定期對單位內(nèi)部財務(wù)收支、資產(chǎn)管理等進行審計的方式,找出財務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié),進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生財務(wù)核算中心職責,指導單位財務(wù)決策和資金使用,監(jiān)督衛(wèi)生財務(wù)核算中心核算是否準確、是否存在業(yè)務(wù)遺漏事項,通過加強內(nèi)部審計,防范財務(wù)風險,提高會計集中核算質(zhì)量和財務(wù)管理水平。

  4結(jié)論

  縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心集中核算模式是深化基層醫(yī)改和實施基本藥物制度的重要舉措,對加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理以及促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展起到了積極的作用,但也存在一定的缺陷,需要在實踐過程中不斷探索、改進。同時,需要政府和有關(guān)部門的大力支持,完善體制、機制,使會計集中核算模式更加科學化、制度化和規(guī)范化。

  參考文獻:

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  《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算模式》來源:《中國市場》,作者:葉青松

文章標題:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算模式

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